CONCLUSIONS

1° L'’exentération de l'orbite considérée jadis comme une opération dangereuse (Nélaton, Velpeau)— et elle l’était alors à cause du défaut d’antisepsie — ne l’est plus aujourd’hui. Elle n’emprunte plus actuellement sa gravité qu’à la nature même de la tumeur maligne qui réclame son emploi, au point de départ et au siège de la tumeur, à l’âge du malade, les mêmes tumeurs étant infiniment plus graves chez l'enfant que chez l’adulte, chez celui-ci que chez le vieillard.

2° Les tumeurs même malignes du nerf optique, étant généralement encapsulées ne réclament ordinairement pas l’exentération, l’énucléation suffit.

3° Les tumeurs malignes intra-oculaires se propageant avec une extrême rapidité, sans que l’opérateur puisse se rendre compte des limites exactes de cette extension — et là il ne s’agit plus de savoir si l’on peut consérver l’œil, mais bien si l’on peut sauver la vie du malade — tels le mélano-sarcome de la choroïde et du tractus uvéal, le sarcome blanc embryonnaire et les gliômes de la rétine, l’exentération de l'orbite doit être la règle, l’énucléation l’exception.

Si ces néoplasmes intra-oculaires sont encore cliniquement renfermés dans l’œil, l’exentération sousconjonctivale peut être suffisante; mais s'ils ont atteint. la sclérotique, l'opérateur a pour devoir de oratiquer l’exentération complète sous-périostée,

4° Les tumeurs malignes des parois de l'orbite : ostéo-sarcomes, épithéliomes, rendent obligatoire l’exentération complète qui sera toujours atypique, mais il ne faudra Jamais escompter un résultat durable, l'intervention ne permettant pas de dépasser les limites du mal.

5° Les statistiques montrent nettement combien l’exentération complète sous-périostée donne des résultats meilleurs — survie plus longue, métastases moins fréquentes, généralisations moins rapides, parfois guérison durable — que les autres interventions moins complètes.

6° Dans les opérations plastiques qui doivent suivre l’exentération, la blépharoplastie à tiroir unique, ou à double tiroir, et l’orbitoplastie par retournement des paupières suivant les procédés du professeur Rollet, se recommandent par leurs bons résultats, soit au point de vue de la marche plus rapide de la cicatrisation dans l’orbitoplastie, soit au point de vue esthétique, dans la blépharoplastie à tiroir.

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