CHAPITRE II
Définition. — Historique
L’exentération est une intervention chirurgicale ayant pour but de vider l'orbite, d’une façon plus ou moins complète, de ses parties molles. Nous verrons plus loin quelles sont les indications qui doivent conduire le chirurgien à cette grave intervention.
Aucune mention de cette opération n’est faite dans l'antiquité avant l’ouvrage de Benedetti : Omnium morborum signa, publié en 1539, dans lequel nous trouvons le fait suivant. Bartisch, oculiste à Dresde, cernait le globe oculaire et vidait l’orbite avec un couteau recourbé, ayant la forme d’une cuillère tranchante.
En 1596, Fabrice de Hilden opère un magistrat de la manière suivante. Il engage la masse cancéreuse très proéminente dans un sac de cuir à coulisse, dont il ferme l’ouverture en en serrant les cordons; il coupe circulairement la conjonctive, le long de l'insertion des paupières et achève l’opération avec un couteau courbe. Le malade guérit. |
Bartolin parle d’un habitant de Leyde, qui mou-
te
rut d’ailleurs quatre jours après l'opération, chez lequel le globe de l’œil, envahi de masses cancéreuses, fut arraché avec des tenailles.
Louis recommande le premier la section du nerf optique et des muscles avec les ciseaux; Desault y ajoute la division préalable de la conjonctive. Beer et Dupuytren fixent la technique de l’opération, que vient encore perfectionner Bonnet (1) (1841).
Sichel (1852). recommande (2) l’évidement de l’orbite, suivant le procédé de Desault; on se rend compte, dans mainte observation de son Iconographie, que le procédé opératoire se perfectionne. Nous ne ferons que citer les observations suivantes qui nous ont paru les plus intéressantes :
Observation 199 : cancer mélanique du pourtour de l'œil; Observation 199 bis :'cancer mélanique de l'orbite: — 252 : tumeur encéphaloïde de lorbite gauche ayant récidivé après extirpation du globe oculaire ; Observation 254 : cancer fibreux volumineux de l'orbite gauche.
Van Rosbroëck (1853) insiste sur la nécessité de l’opération (3), dont il ne donne aucun détail d’ailleurs, et regarde les secours de la chirurgie, dans les tumeurs oculo-orbitaires, comme « tout à fait passagers et palliatifs ».
(4) Bonnet, Traité des Sections tendineuses et musculaires, p. 321. (2) Sichel, Iconographie Ophtalmologique.
(3) Julien van Rosbroeck, Cours d'Ophtalmologie.
