OBSERVATION III

F... (François), 52 ans, entre dans le service de M. le Professeur Papin le 31 octobre 1942.

Dysphagie progressive datant de trois mois environ, due à un néoplasme sténosant siégeant vers D.7.

Le 24 novembre 1942, gastrostomie à la Wiztel par le Docteur Laumonier.

Le Docteur Barraud pratique une œsophagoscopie qui révèle à une trentaine de centimètres de l’arcade dentaire une sténose d'aspect cicatriciel, régulière, concentrique, sans que nulle part on ne puisse déceler la présence de bourgeonnement suspect sur lequel ane biopsie serait possible.

On tente un pneumothorax du côté droit, qui est impossible malgré plusieurs tentatives, ce qui n'a rien d'étonnant, ce malade

aYant eu une pleurésie. On installe un Preumothorax du côté

gauche, qui n'est done que partiel, décollant une partie du lobe inférieur. L

23 décembre 1942 : Itervention du Docteur Laumonier. Anesthésie locale : scophédal. Grande incision de lobectomie passant dans le 7° espace intercostal gauche. On tombe d’abord sur une partie de plèvre libre, puis le lobe inférieur et surtout le lobe supérieur aparaissent en larges zones symphysées de façon serrée. On arrive néanmoins à les libérer, et, réclinant le poumon en avant, on identifie parfaitement l'aorte thoracique puis la crosse de l'aorte. On palpe notablement au-dessous de cette crosse un néoplasme qui paraît assez étendu en hauteur, mais qui ne serait peut-être pas inopérable. Malheureusement la voie d'accès gauche s'avère comme pratiquement impossible. L'œsophage ne se devine en effet qu'au fond d’un profond sillon entre les ventricules et l'aorte, tous deux fortement battant. L’aperçu que l’on à par voie gauche est pratiquement insuilisant et on pense que lorsqu'un cas de symphyse pleurale droite se présentera à nouveau on préférerail tenter la libération pulmonaire droite plutôt que de recommencer une voie gauche. Fermeture pariétale par gros catgut rapprochant les deux côtes; surjet musculaire par-dessus. Surjet de la peau au crin, fermeture hermétique.

Le malade rentre chez lui sur sa demande.

Décès quatre jours après.