OBSERVATION XVII
Recueillie par M. Letourneur dans le service de M. Lasègue. — Extrait dé la thèse de M. Potel, 1872.
A*** (André), âgé de 40 ans. Entré le 20 octobre à Saint-Paul. Cet homme, d’une forte constitution, est alité depuis dix mois environ. Il est entré à deux reprises à l’hôpital, où il fut traité pour une pleurésie gauche, et n’a jamais été guéri complètement.
Depuis deux mois, œdème des membres inférieurs; l’oppression et les palpitations, que le malade éprouve depuis le début de son affection, vont en augmentant.
A son entrée, on constate une oppression assez forte et de l’œdème des membres inférieurs remontant jusqu’au scrotum. Les battements du cœur sont irréguliers, leur impulsion est forte, on ne trouve pas de souffle, mais les bruits ont un timbre un peu métallique à sa pointe. Pouls petit, irrégulier.
On constate, à l’examen de la poitrine, un peu de matité à la base gauche, 'avec frottement pleurétique, reliquat de; sa pleurésie à droite, on trouve un épanchement dans la moitié inférieure du poumon ; on ne sait à quelle époque faire remonter le début de cette pleurésie du côté droit, le malade- n’ayant jamais éprouvé de point douloureux de ce côté.
21 octobre. Prescription : gomme-gutte, 0,60 ; infusion de digitale, 0,50.
3,0 octobre. L’épanchement et l’oppression ont augmenté; les urines,sont rares ; les battements du eœur sont moins accélérés, léger souffle à la pointe.
novembre. Oppression considérable ; plusieurs accès de suffocation, face cyanosée, anxiété extrême ; pouls petit. L’épanchement occupe les; deux tiers du poumon droit; thoracentèse d’urgence : issue de 3 litres: t[2 de sérosité. Une heure après l’opération, le malade se met à cracher abondamment jusqu’à neuf heures du soir. E remplit six crachoirs, dont les quatre premiers renferment du sang mélangé à un liquide mousseux ; dans les deux antres, il n’y a, plus de sang, mais un liquide visqueux, citrin, analogue au liquide de là plèvre, seulement plus épais. Il y a dans cette expectoration beaucoup d’albumine.
Le 3. Oppression peu marquée; la respiration s’étend dans le tiers supérieur du poumon; vers le tiers moyen, il y a frottement et de l’égophonie.
Une dizaine de jours après la ponction, Jes urines diminuent, et l’épanchement se reproduit; mais sous l’influence de la digitale, la diurèse reparaît, l’épanchement diminue, l’œdème des membres disparaît, l’appétit revient, l’état général s’améliore.
7 décembre. Le malade sort, ne conservant qu’un peu de matité dans le quart inférieur dit côté droit. Les battements du cœur sont moins irréguliers.
Le 23. Le malade rentre dans le service : il est alité depuis une dizaine de jours. La toux et impression sont revenues ; pouls petit et irrégulier; répanehement droit s’est reformé, ü occupe la moitié inférieure du poumon. — Infusion de digitale.
Le 29. L’oppression et l’épanchement ont augmenté ; thoracentese, issuude 3litres de liquide citrin; pas de bronchorrhée comme a la suite de la première ponction
■te 30 SubmatWdaus le fers inférieur; frottement pleurétique commue dans toute 1 etendue du poumon ; l’oppression,. disparu!
25 janvier. L’ëpanchemeirt ne s’est pas reformé ; il n’y a plu qn’un peu de diminution de la sonorité à la base ; la respiration s entend dans tout le poumoD, frottement pleurétique vers le tiers s moyen. État général bon ; pas de retrait du thorax.
