INTRODUCTION

En suivant les cours de la clinique ophtalmologique de M. le professeur Rollet, nous avons compris, par les exposés clairs et précis qui nous ont élé faits, et par les exemples mis sous nos yeux, l'importance de l’ulcère à bypopyon et sa coïncidence assez fréquente avec une dacryocystlite chronique ou suppurée.

Cette simultanéité des deux affections a donné lieu à la distinction d'un groupe spécial d’ulcère cornéen, celui des ulcères lacrymaux, qui ont une évolution beaucoup plus rapide et comportent un pronostie beaucoup plus grave que les autres.

Ces constatations faites depuis longtemps déjà par M. le professeur Rollet, l'ont conduit à créer une thérapeutique spéciale susceptible d'obtenir la guérison de ces ulcères, d'une manière certaine, et dans un espace de temps rela-

tivement court.

Ses

Nous voulons parler de l’extirpation du sac et du canal nasal membraneux, appliquée comme thérapeutique à l'ulcère laciymal, thérapeutique, qui, pratiquée depuis de nombreuses années par M. le professeur Rollet, lui a donné des résultats immédiats et définitifs confirmés par les nombreuses observations recueillies dans son service.

Réultats inconnus jusqu'alors, car il ne semble pas que tous les auteurs aient voulu comprendre dans le même sens, cette conception spéciale des ulcères lacrymaux, ainsi que leur thérapeutique. En effet, dans un article récent de l’£cyclopédie française d'ophtalmologie, M. le docteur Morax décrit l’ulcère serpigineux d’une façon magistrale ; on voit exposé comme traitement la cautérisation chimique, ignée, la sérothérapie, mais l’extirpation du sac n’est pas signalée. Morax préconise la désinfection des voies lacrymales par une injection de cyanure de mercure à 1/6.000 ; aucune allusion à l'intervention chirurgicale, même silence dans l'ouvrage important de Truc, dans le traité de May-Bouin. Nous nous proposons done pour but d'exposer très modestement cette conception el cette méthode thérapeutique des ulcères lacrymaux.

Nous ferons, dans un premier chapitre, une étude rapide et générale de l’ulcère à hypopyon.

Dans un deuxième chapitre, nous exposerons l'étude spéciale des ulcères lacrymaux et leurs différents traitements en opposition avee le traitement chirurgical dont nous décrirons la technique dans le troisième chapitre.

Enfin, dans un quatrième chapitre, nous rapporterons les observations prises à la clinique de M. le professeur Rollet.