RAR

blessure de quelques branches vasculaires importantes, il ne reste plus qu'à suturer la peau sans drainage.

Le pansement est faif assez compressif, et la bande d Esmarch est enlevée. |

Ilest sage de renouveler le pansement au bout de 24 ou 48 heures pour s'assurer qu'il n’y a pas d'hématome retenu sous la suture.

Les fils sont enlevés au bout de 10 jours et le 15° jour tout est terminé et on peut permettre des mouvements progressifs qui bientôt arrivent à l'amplitude normale.

Ire Obs. (personnelle). — Hôp. Beaujon mai 1900 : Synorile fongueuse de la gaine, de l'exlenseur commun des doigts:

L..., caissier, 43 ans, il y a deux mois en ouvrant un tube a senti pendant l'effort un léger craquement dans le 2° métacarpien de la main droite ; à ce niveau 3 ou 4 jours après la violence apparut une légère tuméfaction sans douleur, Vers le 15° jour la tumeur s’est étendue sur le dos de la main en causant un peu de gêne et de la douleur, Un mois après le début on fit des pointes de feu jointes à l'immobilisation. Actuellement la douleur est violente dans la région externe de l’avant-bras, la tumeur est ferme étalée sans adhérence à la peau mais difficile à mouvoir sur les parties profondes sauf pendant les mouvements de flexion et d'extension, Le malade préfère une intervention qu'un traitement lent comme les injections sclérogènes qu’en raison de l'étendue, devraient être répétées nombre de fois.

Opération. — Hémostase à la bande d'Esmarch, anesthésie

à la cocaïne au centième, incision sur toute la longueur du

on RS

3° métacarpien, mise à nu d'une masse fougueuse gris-rosé qui :nveloppe les 4 tendons extenseurs jusqu'au ligament annulaire qu'il est nécessaire de débrider en partie et la masse fougueuse est soigneusement disséquée à la pince et au bistouri. La plate est frottée à la poudre d'iodoforme et l’incision-suturée sans drainage. Le 9° jour les fils sont enlevés la réunion est parfaite sans gonflement ni douleur ; la fonction des doigts est rétablie

totalement.

II° Obs. (personnelle). — Synovile fougoueuse de la gaine de l'exlenseur propre du pelit doigt.

H..., 34 ans, coupeur. Se présente à la consultation de l'hôpital Beaujon pour une tumeur qu'il porte face dorsale de la main droite sur toute la longueur du $° métacarpien et du volume d’un gros crayon, la moitié supérieure est plus fluc. tuante que la moitié inférieure. Elie ne présente aucune adhérence sauf aux tendons extenseurs qui sont très gènés dans les mouvements. Le malade est un peu amaigri, on porte le diagnostic de synovite tuberculeuse. Une ponction exploratrice évacue un demi centimètre cube de liquide séreux et la tumeur ne disparait qu'en partie, le liquide se reproduit en 4 Jours.

Opéralion. -: Bande d'Esmarch, cocaïne. Incision de toute la tumeur qui est facilement isolée du tissu cellulaire lâche qui l’environne, la tumeur est fendue et le tendon soigneusement disséqué et mis à nu dans toute l'étendue du métacarpe. La plaie est frottée avec un tampon saupoudré d’iodoforme et réunie en totalité au crin de Florence, Réunion

immédiate le malade a repris son travail le 12° jour.