INCISION AUTOUR DU COL

Il faut tout d'abord faire une incision transversale dans le cul-de-sac postérieur, loin de l'orifice externe, au-dessus de l'insertion vaginale. Cette incision portera sur la muqueuse

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(lu va«j,in et aussi sur le péritohic autant que faire se peut (pour plus de détails voir page 80). L'on se servira des ciseaux de préférence. Une incision transversale sera pratiquée en avant du col, ;i quinze millimètres environ de l'orifice externe. Cette incision est située plus près du museau de tanche que ne Test l'incision postérieure.

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La vessie est refoulée avec les plus i;i'andes [)récautions. Avec l'ongle on cherchera le plan de clivage, ou refoulera d'abord le tissu cellulaire (^ui sera ensuite sectionné à petits coups de ciseaux, non pas dans la partie supérieure du décollement mais dans sa partie inférieure. Le tissu cellulaire est libéré progressivement de l)as en haut. On a soin de chercher toujours le tissu utérin qui doit servir de guide dans la libération du col. Il ne faut pas s'attendre à trouver rapidement le cul-de-sac vésico-utérin ordinairement refoulé par la tumeur, comme l'est (hi reste la vessie elle-même. On ne cherchera donc pas systématiquement le cnl-de-sac péritonéal ; s'il se présente, tout est pour le ndeux, on l'ouvre ; dans le cas contraire, on s(> contente de repousser la vessie, de la décoller, de dénuder le col le plus haut possible et de placer une valve sous le lanilx^au vésico- vaginal décollé.