PINCEMENT
Le col est donc bien apparent. 11 est bon de le saisir avec deux pinces à deux dents, dites pinces à abaissement. Les
HYSTÉRECTOMIE POUR MÉTRITE, ADÉNOME, CANCER
pinces liro-ballos américaines sont recommanda bles. Ces deux pinces peuvent être placées, l'une sur la partie médiane de la lèvre antérieure, Tautre sur la partie médiane de la lèvre postérieure. Une des dents de la pince pénètre dans la cavité cervicale, l'autre dent va mordre la l'ace vaginale k environ un centimètre et demi de rorifice externe.
Mais si l'on doit se décider à l'aire la section médiane antéro-postérieure des deux faces utérines, ou la section seule de la face antérieure de la matrice, il est préférable do saisir le col sur les parties latérales. Une dent de la pince entre dans la cavité cervicale, tandis que l'autre dent s'applique sur le flanc droit ou gauche du col. L'instrument est serré. On répète la même manœuvre sur le côté opposé. L'important est d'obtenir deux prises solides.
(Inneoi' du col. — S'il s'agit d'un cancer du col, il est nécessaire d'enlever les masses fongueuses et saignantes et de pratiquer l'antisepsie de ce tissu morbide.
L'ablation des fongosités est faite rapidement avec une curette qui ne tarde pas à pénétrer juqu'au tissu utérin, sinon sain, du moins résistant.
L'écoulement de sang qui se fait pendant cette manœuvre est peu abondant. La curette en a raison aisément. Il sutllt d'attaquer sans crainte les bourgeons et d'aller vite.
La thermo-cautérisation est utile. Elle permet d'arrêter l'écoulement du sang qui parfois gêne, en même temps qu'elle désinfecte les tissus.
Une injection vaginale antiseptique débarrasse le vagin des produits de sécrétion, et quelques attouchements avec une solution forte d'acide phénique ou do chlorure de zinc assurent la désinfection du col. Quant à, la cavité corporelle elle doit être nettoyée à fond et aseptisée autant que faire se peut.
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Cancer du corps. — Est-on en présence d'un épitliélioma du corps utérin, on pratiquera une injection intra-utérine de façon à bien nettoyer la cavité corpofelle. Il est possible de curer l'utérus non pas à fond, niais de façon à enlever les grosses niasses bourgeonnantes. Cependant il est préférable de s'abstenir ot do se borner, après lavage, à toucher la cavité utérine av(K- une solution désinfectante (chlorure de zinc, créosote, acide j)hénique, sublimé).
Fibrome. — Si l'hystérectomie est pratiquée dans un cas de fibrome, quelques gynécologistes curent la cavité utérine. D'autres se contentent de pratiquer un lavage. Certains opérateurs pratiquent un écouvillonnage avec une solution antiseptique ; enlin, quelques chirurgiens se dispensent de toute manœuvre intra-utérine préliminaire et négligent la désinfection de la cavité corvico-corporelle.
