OBSERVATION III
S..., Joseph, 283° d'infanterie. Blessé le 8 juillet 1918.
Diagnostic. — Plaie pénétrante face postérieure du thorax, côté droit. Eclat d'obus dans le VII* espace intercostal sur la ligne scapulaire postérieure.
Radioscopie. — Montre un éclat, comme une petite noisette, mobile avec la respiration, à 13 centimètres du repère cutané antérieur, probablement dans le foie.
On conclut à l'absence d'indication opératoire.
Conservé à l’ambulance 13/16 jusqu’au 28 juillet; la température oscille entre 38 et 39 degrés, puis descend à 37°5 quelques jours avant son départ.
Arrivé à l'hôpital À. A. 27 le 30 juillet.
31 Juillet: — Etat général satisfaisant. Teint un peu jaune, abdomen souple, fosse lombaire droite souple; aucune douleur, aucun signe fonctionnel.
Radioscopie. — Montre un éclat d’obus se projetant à la partie inférieure de l’ombre hépatique, l'ombre du foie paraît elle-même plus haute que normalement, mais le contour est net. Le thorax est parfaitement clair, aucune ombre n’occupe le sinus costo-diaphragmatique.
La localisation du projectile en profondeur présente une certaine difficulté. On arrive bien à déterminer la profondeur par rapport à la paroi antérieure, mais quand on fait la contre-épreuve en repérant par rapport à la paroi postérieure, on s'aperçoit que la somme des deux chiffres indiquant les profondeurs est inférieure de 3 ou 4 centimètres à la distance prise au compas d'épaisseur, entre les deux repères cutanés antérieur et postérieur. Ce qui fait penser au diagnostic suivant : projectile libre dans une poche liquidienne.
31 juillet, 11 heures. /nfervention (D' Dumas). — Ether
sous. écran. Incision sous la Il° côte, résection de 6 centi-
mètres de cette côte. On tombe sur le diaphragme sans
apercevoir le cul-de-sac pleural. Incision du diaphragme. Du pus jaune, bien lié, jaillit. Evacuation de l’abcès, dont la valeur est estimée à 200 grammes. à Un coup d'écran : l'éclat, libre dans la cavité de l'abcès, est retiré sans difficulté.
11 août, — Evolution normale. Evacué sur l’intérieur.
OBSsERvATION IV
À..., Albert, 4° mixte, 6° bataillon. Blessé le 18 août 1918, à 21 heures.
Diagnostic. — Plaie pénétrante de poitrine par éclat d'obus. Orifice d'entrée dans la région sus-claviculaire droite.
Entré à l'hôpital A. A. 27 le 19 août, à 18 heures.
Radioscopie. — Projectile, éclat d’obus, gros comme une petite noisette, est vu au niveau de la VI° côte, contre le bord interne de l'omoplate. Repéré à 13 centimètres audessous du R. C. N. à la face antérieure du thorax, à 7 cenümètres au-dessous du R. GC. N. à la face postérieure. Pas d'épanchement pleural; pas dé signe de pneumothorax.
19 août, 20 heures. /ntervention (Dr Moulonguet). — Incision verticale sur le bord interne de l’omoplate. Résection de 2 centimètres de la VI® et VII: côtes, au niveau de leur angle postérisur. Ligature des vaisseaux intercostaux. On place l’écarteur de Tuffier, écartant les fragments de la VIe côte. On a ainsi un jour considérable. Le blessé supporte très bien le pneumothorax.
Sous écran, à la pince de Kocher, on va cueillir très facilement le projectile intrapulmonaire. Pas d'hémorragie. Suture de la paroi en deux plans. Nettoyage et excision de l'orifice d'entrée.
er
