CATARACTE ET GLAUCOME

Dans les cas de cataracte glaucomateuse, de cataracte survenant sur un œil glaucomateux, Smith

Liv se

conseille, sans trop de conviction, de faire six mois après l'iridectomie, une extraction du cristallin quand par hasard il persiste un peu de fonction visuelle de la rétine. Nous ne pouvons que partager son opinion sur le peu d'utilité que peut avoir ici l'opération de la cataracte. En tous cas, nous he saurions envisager que le Daviel.

Par contre, nous demeurons étonnés de ce qu'enseigne Smith comme traitement de la cataracte qui se complique au cours de son évolution d’une poussée de glaucome, cataracte dans le glaucome. I envisage deux cas. Dans le cas de cataracte dure, ïl conseille de traiter le glaucome d’abord par l'iridectomie accompagnée de purgation, sangsues à la tempe, et 3 mois après, si l'iridectomie a donné de bons résultats, d'extraire la lentille. Dans le cas de cataracte molle ou intumescente, il conseille de faire à la fois l’iridectomie et l'extraction du cristallin dans sa Capsule, « parce que, dit-il, le résidu capsulaire provoquerait dans ces cas une réaction violente, et l'extraction de la cataracte secondaire serait dangereuse ». Smith avoue cependant que « l’on court naturellement quelques risques en enlevant un cristallin au cours d’un glaucome aigu, mais que Île risque est plus grand si l’on se contente d'attendre après l’iridectomie le rétablissement de Pœil ».

Nous repoussons absolument celle opinion par trop subversive. Nous ne pouvons pas admettre un seul instant qu'avec une tension au-dessus de la normale on puisse se livrer à l'opération de Smith. Dans le olaucome absolu souvent la simple iridectomie elle-

même ne saurait être faite, toute incision large de la cornée était contre-indiquée. En effet dès la cornée incisée, invariablement, sans que rien puisse l’arrèter, le cristallin sort de lui-même dans sa capsule, tout le vitré suit, accompagné le plus souvent d'une hémorragie expulsive. C’est là une notion classique.