CATARACTE AVEC CRISTALLIN LUXÉ

Smith rencontre souvent cette forme de cataracte à Jullundur chez les malades qui ont eu leur cristallin abaissé par les « Rawals ». Ce sont des Hindous, opérateurs ambulants, qui travaillent avec une certaine maestria et obtiennent souvent des résultats immédiats, esthétiques et fonctionnels remarquables. L'atrophie rétinienne progressive qui infailliblement accompagne la chute du cristallin dans le vitré ne leur étant pas imputée, ils jouissent auprès des foules d’une certaine réputation et concurrencent les ophtalmologistes anglo-hindous. Lorsque le cristallin n’a été abaissé que partiellement, ce qui n’est pas rare, il demeure suspendu, plaqué derrière Viris.

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L’extraction dans la capsule est ici facile et tout indiquée si le fond est encore bon. Ce fut d’ailleurs, ainsi que le mentionne Smith dans son traité, avec de tels cristallins que furent faites les premières extractions intracapsulaires.

2° Cataracte morgagnienne

Il est regrettable que Smith ne mentionne pas dans son traité les cataractes morgagniennes. Cette forme de cataracte pour les Pagenstecher constituait une indication de l'extraction dans la capsule par leur méthode. Pour nous, nous rejettons formellement le Smith dans ces cas. Le Daviel, en effet, avec petite iridectomie et ablation méthodique du noyau, donne presque à coup sûr une belle acuité visuelle.

6° Cataractes chez les enfants

Nous trouvons ici la première contre-indication que Smith donne à l'emploi de sa méthode. Il repousse l'extraction dans la capsule chez les enfants et les jeunes gens à cause de la grande difficulté que l’on trouve ici à désinsérer et luxer le cristallin. Cette jeunesse qui contre-indique sa méthode, Smith la limite à 30 ans. D’après lui, les cataractes sont nucléées à partir de 18 et même de 15 ans. Il nous semble, et c'est ce que dit Vail après son voyage à Jullundur, que les cataractes sont d’une façon générale plus précoces aux pieds de l'Himalaya.

Chez les enfants, Smith préconise la discision dans les cas de cataracte à capsule mince avec contenu

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