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La quantité de vitré n’a donc aucune influence pourvu que les suites opératoires immédiates soient parfaites. Au moment de la sortie de l'hôpital cette influence est très marquée et diminue beaucoup la vision, sans doute à cause de la distorsion de la cornée et des troubles de circulation et de nutrition intra-oculaires, mais par la suite la vision s'améliore beaucoup dans ces cas. « C’est probablement parce qu'ils n'ont pas fait cette observation, dit Lister, que beaucoup d’ophtalmologistes regardent l'issue de vitré comme plus dangereuse que ne l'indique cette statistique. »

Nous devons ici établir un rapprochement entre la stalistique de Lister et celle fournie par les frères Pagenstecher, en 1888, dans les Archives de Graefe.

Ces opérateurs apportent une liste de 74 cas d’extraction dans la capsule par leur procédé avec 39 issues de vitré, malgré cela les acuités visuelles chez leurs opérés sont bonnes, très bonnes même, entre r/vet r/ro.

Malgré la clarté et le ton affirmatif des explications de Lister, malgré le soutient que leur apporte la staüistique des Pagenstecher, nous ne pouvons nous résigner ni à perdre la sainte horreur du vitré que Smith veut écarter comme un vieux préjugé, ni à accepter de confiance les. résultats qu’on nous présente. Que l'issue de quelques gouttes de vitré soit sans influence sur l’acuité visuelle comme l'indiquait, il y a longtemps déjà, Rivaut-Lindreau, que cette légère issue puisse même dans le Daviel améliorer cette acuité en trouant la cristalloïde postérieure, soit, mais

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qu'une issue notable de vitré, d'un 1/3 du vitré par exemple, puisse permettre des acuités définitives de 6/9, 6/6 et même 6/3 et cela d’une façon courante, voilà qui a de quoi nous surprendre.

Nous devons rappeler, de plus, que l'issue de vitré tend à provoquer le décollement de la rétine et quelquelois le glaucome.

Parmi les 33 cas du docteur Moreau, nous trouvons issues de vitré, 3 sérieuses avec des acuités de 1/10 el deux très légères, l’une se réduisant à une perle, avec des acuités de 1/6. Qu'il y a loin de ces résultats à ceux de Lister !

Un cas cependant de la statistique du docteur Moreau (Observation 33) dans lequel il y eut avec une grosse issue de vitré une acuité définitive de 1/3 se rapproche singulièrement de ceux de Lister, mais combien il est exceptionnel et surprenant chez nous !

Il manque encore en France de statistique d’extraction du cristallin dans la capsule. La nôtre, quoique heureuse comme ensemble de résultats, se pose cependant comme une objection sérieuse, nous dirons même péremptoire, à l’absolutisme de Smith et à l'enthousiasme de quelques-uns de ses élèves.

En s’assimilant le procédé de Smith il ne faut pas oublier, et c'est là un point capital, que nous sommes... en Europe. Notre confrère anglais intervient dans un milieu propice à toute audace chirurgicale. Là, la contre-indication ne se pose pas. Entachée d' «absolutisme opératoire » cette méthode est inéluctäblement conditionnée chez nous par des considérations sociales, Nous voulons dire qu'ultilisable sans