ACTION SUR LA FEMME
Notons qu’elle bénéficie de l’analgésie obstétricale pendant un temps plus ou moins long ; elle semble également moins fatiguée qu'après un accouchement laissé à son évolution naturelle.
Nous n'avons jamais eu aucun accident d’anesthésie et il nous ‘paraît difficile d'en avoir, étant donné la fugacité de l’anesthésique employé et le degré de l’anesthésie que l’on réalise.
Le Docteur Delalande n’a constaté aucun inconvénient sur 1200 cas d’anesthésie ainsi obtenus.
Le réveil est rapide, la femme reprend conscience presque immédiatement. Nous n'avons pas observé de vomissements post-anesthésiques.
Dans le post-partum, nous n’avons signalé que de très légères endométrites.
Nous avons vu que les lésions du col étaient inexistantes. Quant aux lésions périnéales, nous avons signalé déjà comment on pouvait les éviter.
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ACTION SUR ENPANTAIGES Boy JHhliox
LF244 —
Dans la plupart des cas, l'enfant crie aussitôt la naissance et ne diffère en rien d'un nouveau-nf dont la mère n'a pas été anesthésise bat
Une fois cependant, l'enfant est né'sans troubles asphyxiques. Ses téguments étaient rosés, il respirait normalement mais il ne criait pas. Nous n'avons pratiqué sur ce nouveau-né qui paraissait plutôt somnolent aucune des manœuvres usitées pour ranimer les enfants étonnés et Sponttmément il a fait entendre ses premiers cris Cinq minutes après la naissance. |
Quelquefois (Delalande), on a constaté des périodes assez longues d’apnée qui ne semblaient dues, dit l’auteur, ni à lhypophyse ni à l’anesthésique, mais plutôt à l'atropine employée parfois chez les primipares au début de la dilatation.
Nous avons eu une mort d'enfant.
La mère était une primipare, l'engagement nor- ‘mal : le travail avait suivi une marche régulière, l'expulsion s'était effectuée en 60 minutes sans qu'à aucun moment les bruits du cœur aient été modifiés. L'enfant naquit en état d'asphyxie blanche. Tous les efforts pour le ranimer furent inutides. C'était un enfant assez volumineux (3.950 gr.) qui présentait à la ponction lombaire une hémorragie méningée!
Le placenta assez lourd, 820 grammes, était d’apparence normale, Cependant, la réaction de Bordet-
Wassermann pratiquée chez la mère se montra positive.
Faut-il incriminer l'extrait hypophysaire ou une fragilité vasculaire comme on ‘en réncontre chez les hérédo-syphilitiques et qui serait responsable de l'hémorragie méningée constatée à la naissance ?
Nous aborderons maintenant lexposé des observations.
Observations |
Travail à marche normale
Observations de primipares AE |
Mme B..., 27 ans, primipare à terme, © GROSSESSE NORMALE.
ACGCOUCHEMENT : le 25 septembre, à 3 heures. Début du travail.
A 8 heures 30 : Entrée dans le service.
On note :
Sommet engagé en gauche antérieure.
Membranes intactes. à;
Dilatation 1 franc.
Enfant vivant.
À 14 heures 10 : Dilatation 5 francs. .
On commence l’anesthésie.
On injecte 6 unités de pituitrine.
Les contractions apparaissent toutes les minutes,
A 15 heures 10 : Dilatation complète. Rupture spontanée des membranes. Les bruits du cœur sont bons. |
Les contractions plus espacées surviennent toutes les 5 mi-
nutes. On injecte 6 unités de pituitrine.
À 16 heures 15 : Naissance d’un garçon vivant, 2.930 gr.
A 11 heures 30 : Tête en bas engagée.
Membranes -intactes.… He MUMEET UE
Mme A..., 23 ans, primipare à terme,
A 16 heures 25 : Délivrance naturelle et complète. HAUTES
Suites de couches : Normales. ?
Mme D..., 25 ans. I pare à terme. à GROSSESSE NORMALE. :
Femme entrée au dortoir parce qu’elle a une présentation
longtemps élevée sans viciation pelvienne.
Le 15 octobre, à 8 heures : Premières douleurs.
US
- Dos à droite.
Enfant vivant. |
Dilatation cinquante centimes.
A 14 heures 20 : Dilatation 2 francs.
On injecte 6 unités d’hypophyse.
On pratique l’anesthésie au chloro-kélène.
A 15 heures 55 : Dilatation complète. :
Rupture arlificielle des membranes.
A 16 heures 20 : Les contract'ons deviennent rares, toutes
les 4 minutes et courtes.
Les bruits du cœur sont bons.
On injecte 3 unités de pituitrine: : " A 17 heures : Expulsion.
Naissance d’un garçon. Eé
A 17 heures 25 : Délivrance naturelle.
Suites de couches : Physiologiques.
GROSSESSE NORMALE Accouchement : Début de travail le 12 août 1930, à 1 heure, Entrée dans le service à 3 heures.
On note :
Sommet engagé en gauche antérieure. :
Membranes intactes. à. REA |
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Dilatatidn ‘enliéulaires 10 © FRE 2e OT EURE E
Enfant vivant. EOLOUTIOS CHOSE AN RATE
A 15 heures 20 : Dilatation 5 francs.
On injecte 6 unités de pituitrine. Er
Anesthésie au chloro-kélène. MSI RAOL HE)
4 45 heures 45 : Dilatation complète. | Rupture spontanée des membranes.
A 16 heures 35: Accouchement.
Enfant du sexe masculin, né étonné, pesant 4.360 gr.
nimé au bout de 5 minutes.
A 17 heures : Délivrance naturelle complète.
Suites de couches : Normales.
Mme J..., 26 ans. I pare.
GROSSESSE NORMALE de 8 mois et demi environ.
Accouchement: le 2? novembre à 4 Jreures Début de travail.
À 10 heures : Entrée dans le service.
Sommet engagé.
Dos à droite.
Enfant vivant.
Dilatation entre x et 2 francs.
Membranes intactes.
A 16 heures 30 : Dilatation 5 francs.
Ra-
A 16 heures 35 : Injection de 6 unités de pituitrine. Anes-
thésie ‘au chlofo- kélène.
A 17 heures : Dilatation ‘complète.
Rupiure artificielle des membranes. Doncion 3 unités hy-
pophyse.
A 17 heures 40 : Expulsion garcon vivant 3. 170 gr. À 17 heures 55 : délivrance.
Mme H..., 22 ans, I pare GROSSESSE NORMALE.
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