DIAGNOSTIC

Les tuméfactions inflammatoires sont acquises, et se reconnaîtront aux signes propres à l’inflammation. Au renflement caractéristique s’ajoutera Pimage claire au centre, donnée par la radiographie pour la spina ventosa.

Le chondrome des os n’est pas congénital, il est bien localisé en un point d’une phalange, et seul l’os est atteint par le processus hyperplasiant.

Au contraire, dans les tumeurs des parties molles, qu’elles soient congénitales ou acquises, le squelette est généralement intact, les lésions plutôt circonscrites, entraînent souvent des modifications d’aspect de la peau à laquelle elles adhèrent parfois.

L’acromégalie atteint à la fois les mains et les pieds, dont l’hypermégalie s'accompagne de cyphose, et d'augmentation de volume des parties constituant le massif inférieur de la face.

La dactylite hypertrophique, décrite par Springer (1), est une lésion acquise.

Dans la dactylomégalie essentielle de David (2) les

(1) SPRINGER. Revue de Médecine, avril 1887, p. 287. (2) Davip. Thèse de Paris, 1911-1912.

SRRATEE

doigts et les orteils sont touchés en même temps; la lésion siège surtout à la dernière phalange, dont l’ongle revêt la forme hippocratique.

L’ostéo-arthropathie hypertrophiante pneumique est consécutive à une lésion pleuro-pulmonaire.

L’éléphantiasis des Arabes de même que l’éléphan- -tiasis nostras ne sont pas congénitaux; le premier du à la filaire de Médine s'accompagne de poussées inflammatoires, le second est consécutif à des troubles phlébitiques. Tous deux s'étendent à la jambe, et intéressent avant tout les parties molles.

La radiographie fera le diagnostic entre l’hypertrophie pure et les cas d’orteils double avec syndactylie complète des parties molles, cas où elle montrera un

squelette bi-parti.