DEFINITION - SYNONYMIE HISTORIQUE

Sous le nom d’hallomégalie, on désigne une malformation congénitale, caractérisée par lhypertrophie d’un ou de plusieurs orteils, appelés pour cette raison orteils géants.

Le mot fut créé en 1904 par Caubet et Mercadé qui, complétant la classification topographique entrevue par Fort en 1869 et proposée par Masmejean en sa thèse de 1888, séparèrent ainsi nettement cette anomalie des orteils, de la macrodactylie uniquement localisée aux doigts et avec laquelle elle avait été jusque-là confondue et décrite. Ils fournissaient en même temps le premier travail d'ensemble sur cette question.

John Reid paraît avant tout autre en avoir recueilli une observation détaillée en 1843 (Obs. D), mais il faut attendre 1852 pour voir en France les premiers cas rapportés à l’Académie de Médecine par le Professeur Broca (Obs. III, IV, V).

ETIOLOGIE

L'hérédité joue-t-elle dans létiologie de l’orteil géant le même rôle que dans celle des autres malformations congénitales des membres ? Contrairement à la plupart des auteurs, Mirabel, Legée, Cestan l’affirment; pour notre part nous ne J’avons vue en jeu que trois fois (Obs. XXI, XXXIII et XXXVI), sur les 44 observations que nous avons étudiées.

Affection congénitale, l’hallomégalie est constatée en général dès la naissance. Cependant Caubet et Mercadi déclarent que pour le malade de l’observation XXXIT, les parents ne s’aperçurent de la difformité que trois mois après la naissance. Dun (1) cite même un sujet chez qui l'augmentation de volume de l’orteil ne fut manifeste qu’à partir de l’âge de cinq ans, et cependant, l’hypertrophie non inflammatoire de tous les tissus mous et osseux, la présence d’un lipome paraissent devoir faire rentrer ce cas dans le cadre de notre étude : «les conditions déterminantes de sa for-

(4) Du. Reports of the Society for the Study of Diseases of Children. London 1901-1902, p. 287.

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mation existant dans la vie intra-utérine » (Lannelongue) (1).

Dans tous les cas, les orteils anormaux augmentent de volume plus rapidement que les autres, et cet accroissement subit souvent une recrudescence très marquée à la puberté.

Les hommes sont plus fréquemment atteints que les femmes : 23 hommes contre 13 femmes et 7 inconnus sur 43 cas.

L’affection est rarement bilatérale (10 pour 100), nous l’avons vu siéger alors une fois sur le 1* orteil, une fois sur le 2°, une fois sur le 5° et enfin atteindre une fois les 2°, 3° et 4 ensemble. Le plus souvent unilatérale, l’hypertrophie des orteils paraît affectionner surtout le côté droit, on la note en effet 19 fois à droite contre 15 à gauche et 7 non mentionnées.

13 fois elle ne touche qu’un seul orteil, portant 4 fois sur le 1°, 8 fois sur le 2° et 1 fois sur le 3°; 17 fois deux orteils sont à la fois augmentés de volume, 10 fois le 2° et le 3, 7 fois le 1* et le >. Enfin 9 fois seulement on trouve trois orteils géants à un seul pied, 8 fois ce sont les 1°, 2e et 3, 1 fois les 3, 4° et 5°.

L'examen approfondi des sujets porteurs de cette difformité permet dans certains cas de constater la présence d’autres malformations : syndactylie à la

(1) LANNELONGUE. Kystes congénitaux. Paris 1884. « L'épithète de congénitall ne doit pas être prise au sens littéral et n'implique pas absolument la constatation de ces tumeurs au moment de la naissance. Elle indique seulement que les conditions déterminantes de leur formation existait dans la vie intra-utérine. C’est la même signification qui s'attache généralement au terme d'affection congénitale ».

dite

main gauche (Obs. XX), anomalies oculaire et génitale (Obs XXI), pièce osseuse supplémentaire au gros orteil (Obs. XXXV), hypertrophie osseuse des premiers métacarpiens et phalanges correspondantes (Obs. XXVI), polydactylie et syndactylie du 3° orteil (Obs. XXXID)), asymétrie de plusieurs segments de membre et du thorax (Obs. XL). Il révèle également sur le corps de certains, la présence de nœvi, nœvi vasculaires (Obs. XXV), nœvus pigmentaire (Obs. XXX VIII).

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