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seuse atteignait les métatarsiens correspondants et même le troisième cunéiforme.

Bôhm (Obs. VI) relate un changement d’orientation des surfaces articulaires, Bailly (Obs. XX VIT) les a vues aplaties et élargies.

Ces transformations, entraînent d’une part la limitation des mouvements dans les articulations correspondantes, et d’autre part sont les témoins d’une modification dans le rapport de position des différents os entre eux; ceux-ci en effet sont fréquemment inclinés l’un sur l’autre, en sorte que le squelette de l’orteil dont ils constituent la charpente devient incurvé.

Les ligaments articulaires, bien que sains, peuvent être relâchés (Obs. XID) et permettre des mouvements anormaux aux articulations dont ils dépendent; cellesci, par contre, ont cessé de fonctionner dans certains cas. C’est ainsi que Caubet et Mercadé (Obs. XXX) les signalent immobilisées par des tractus fibreux, que Jayle et Desfosses (Obs. XXVIID) et Lhomme (Obs. XXXVII) les ont vu enkylosées. Charpentier rapporte un cas très intéressant où les articulations métatarsophalangiennes sont flanquées d'énormes os sésamoïdes, un pour celle du 2°, deux pour celle du &.

Les phalanges supplémentaires sont très rares aux orteils. Chez le malade de Fry (Obs. XXXVD), le gros orteil paraissait formé de trois pièces osseuses. Ogier Ward considérait ce fait comme un retour à un type primitif. D' Arthur Sanders qui vit ce cas déclare n'avoir trouvé qu’un sillon de flexion plantaire dans la continuité de cet orteil; il n’y avait donc morphologi-

FATAN ATEN

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quement que deux segments digitaux, et l’on comprend difficilement la genèse de la troisième pièce osseuse.

Pius couramment, la syndactylie complète sans Synostose des deux parties d’un orteil double à pu en imposer, tant par la morphologie que par l’évolution, pour une hypertrophie pure. |

C’est ainsi que Duvergey (1) avait pris pour un fait de macrodactylie, et opéré comme tel, un gros orteil bifide avec syndactylie; Malapert signale la même anomalie au troisième orteil de son malade (Obs. XXXII).

Les tissus constitutifs des orteils voisins de ceux sur qui porte l’hallomégalie, en général normaux sont parfois atrophiés, ainsi que l’ont constaté Charpentier (Obs. XXXIX) et Adda (Obs. XL).

Comme complément à l’étude des modifications de volume, de forme et de rapport des diverses parties constitutives des pièces difformes, il convient de faire une place aux transformations de leur structure interne. Macroscopiquement on ne peut avoir que de faibles renseignements. Les os ont paru lisses et éburnés chez le sujet de Bailly (Obs. XX VII); au contraire, Duplouy (Obs. XVIIT) a trouvé des métatarsiens raré-

fiés et graisseux.

(4) DUVERGEY. Journal de Médecine de Bordeaux, 1912, xinr, p. 716.