RUPTURE DU PLEXUS U T É R O - O VA RIEN

La déchirure d’une veine variqueuse du plexus utéro-ovarien a été signalée pour la première fois par Ollivier (d’Angers)2, comme susceptible de donner lieu à une hémorrhagie intrapelvienne. Il rapporte deux observations très-instructives avec autopsie, dans lesquelles la déchirure du plexus pampiniforme fut la seule lésion rencontrée ; la mort était survenue très-peu

1 . Zur (Etiologie der Hemalocele relro-uterine wiener medizinische Presse. Janv., 1 874.

“2. Ollivier (d’Angers). Noie sur un cas de grossesse tubaire avec quelg ues observations sur une cause particulière dJhémorrhagie interne chez la femme. (Arch. gêner, de méd., 2e série, 1834, t. Y, p. 403.)

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de temps, quatre à cinq heures, après le début des accidents. L’auteur conclut que la dilatation variqueuse et la rupture des veines utéro-ovariennes peuvent s’observer pendant la grossesse et dans l’état de vacuité.

Tilt1, dans son résumé des travaux français sur l’hématocèle, a fourni les causes de la rupture des veines variqueuses tuboovariennes, mais c’est à M. le professeur Richet que nous devons desnotions précises sur la disposition des vaisseaux du plexus utéroovarien, sur les varicosités dont ces veines sont parfois atteintes et la possibilité de leur rupture comme source d’hématocèle. En 1858, Devalz2 donnait une description complète des veines du bassin et spécialement du plexus utéro-ovarien, à l’aide d’une série de pièces injectées et disséquées pour un concours du prosectorat, il développait les idées de son maître M. Richet et cherchait à démontrer que l’hématocèle était souvent due à la rupture des veines variqueuses du plexus ut.éro-ovarien, varices dont il affirmait la fréquence. Vers la même époque, M. Puech3, dans son mémoire : De Vhématocèle péri-utêrine et cle ses sources, donnait la description de deux hématocèles dues à des altérations variqueuses des veines des ligaments larges. Dans douze cas, dit M. Gourtv 4, l’hémorrhagie a amené la mort rapidement ; dans d’autres, au contraire, parmi lesquels il faut citer le fait de Saexinger5, elle a été suivie de la formation d’une hématocèle péri-utérine. En cas récent a été observé par M. Maschka6, la mort fut causée par la déchirure d’une veine variqueuse tenant au fond de l’utérus.

L’expression de varicocèle ovarien doit être conservée, elle

1. Pathology and treatment of sanguineous pelvie tnmours, p. 262.

2. Du varicocèle ovarien et de son influence sur le développement de Vhématocèle rétro-utérine. Thèse, Paris, 1 838.