PRONOSTIC

Art. !•% — Des épanchentents sani^ins non enkystés.

. L'absence d'enkystement est le résultat immédiat de la gravité de l'hémorrhagie ; la mort • survient avant tout phénomène de ce genre. On ne trouve aucune trace d'adhérences qui indiquent un effort curatif de la nature.

Les malades meurent en un temps très-court, va-

riant entre une demi-heure et 20 heures; la mort est tellement rapide que Ton croit le plus souvent à un empoisonnement, et que la justice ordonne une enquête médico-légale.

Art. 3. — De l'hématocèle r étro-utérUie.

Les accidents immédiats de péritonite, les symptômes consécutifs appartenant à Tanémie, à la dyspepsie, aux adhérences intestinales, utérines, ovariennes, et aux troubles menstruels, mais principalem ent à la formation de pus , à la décomposition putride et au transport du liquide dans la portion sus-pelvienne du péritoine, impriment à ces tumeurs un certain caractère de gravité.

J'élimine dans ce pronostic les phénomènes immédiats appartenant à Thémorrhagie ; je ne les considère pas comme se rattachant à l'hématocèle. Au moment où se fait Thémorrhagie, il n'y a pas en effet encore de tumeur ; ces symptômes appartiennent aux épanctiements sanguins non enkystés.

La stérilité est-elle une conséquence des hématocèles rétro-utérines? — Jusqu'ici la stérilité a été considérée comme une conséquence de l'hématocèle rétro-utérine. On regarde la fécondation comme rendue impossible par l'atrophie que l'on a observée quelquefois dans les ovaires.

J'avais déjà dit que je ne croyais pas à une pa-

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reille conclusion (1) ; et je me fondais sur la persistance de la menstruation. Un fait, qui m'a été rapporté par M. Nélaton, donne raison à mon doute.

La malade, dont l'observation a été publiée dans la thèse de M. Viguès, et qui était couchée au lit n* 15 de la salle Sainte-Foy, à l'hôpital Saint-Louis, est accouchée depuis, sans accidents.

Et d'ailleurs, à priori^ la menstruation indique que la fonction ovarienne persiste. « Il suffit, en « effet, que l'un des ovaires soit sain dans une pe- « tite partie aussi peu considérable que celle qui « appartient à une vésicule, pour que la meastrua- « tion et la conception puissent avoir lieu (2) . »