CAUSES

— quatre de 35 à 40 ans. — C'est donc à l'âge de 30 ans, pris comme moyenne, que les femmes paraissent le plus sujettes à l'hématocèle rétro-utérine; c'est aussi l'âge où la passion vénérienne est le plus forte ; on conçoit l'importance de cette notion dans une affection qui est si souvent le résultat d'excès vénériens.

Tempérament. — Dix malades avaient le tempérament nerveux; quatre, le tempérament sanguin ; une était hystérique.

État du sang. — L'état du sang me parait devoir être pris en considération ; quelques observations démontrent son influence :

1" Scanzoni cite le cas d'une jeune fille de 22 ans, affectée de rougeole, qui mourut immédiatement après l'arrivée des règles, avec tous les symptômes d'une péronite intense, et chez laquelle on reconnut à l'autopsie un épanchement sanguin intrapelvien, dont la cause était une hémorrhagie de la trompe gauche (1).

T Une malade (Hôpital de la Charité, service de M. Bouillaud, salle Sainte-Madeleine, n"" 8) atteinte d'une varioloïde anomale, fut prise de ses règles au troisième jour de l'éruption. Elles donnèrent lieu à une ménorrhagie des plus graves.

L'altération du sang qui survient pendant les

(1) Scanzoni^ Traité des maladies des organes sexuels de la femme, trad. par Dor et Socin. Paris, 1857, p. 319»

86 DE l'hématogâle rétro-utérine.

les veines ovarienDes gauches par TS iliaque remplie de matières fécales.

Parmi les malades que j'ai observées, celles qui font le sujet des observations m, iv et v étaient affectées depuis longtemps de constipation ; celle de l'obs. V était atteinte d'hémorrhoïdes, et tandis que chez cette dernière la tumeur rétro-utérine était portée davantage à droite, chez les deux autres, elle était plus saillante à gauche.

Art. J8. — Causes occasloniielles.

1* Hématocèle rétro-utérine. — J'ai pu, dans dix cas que j'ai observés, avoir des données précises sur Tétiologie de Taffection.

Chez ces dix malades (obs. ii, iv, xi, xxxii, xxxiii, XXXIV, XIV, V, XVI et viii) les premiers symptômes ont coïncidé avec la période cataméniale. Chez les sept premières, un rapprochement sexuel avait eu lieu pendant les règles ou un jour au plus après leur terminaison, et une douleur initiale s'était produite pendant l'acte vénérien. Parmi les autres, une était restée au bal pendant toute une nuit (obs. viii) ; une autre avait frotté un parquet (obs. v) ; une neuvième était allée laver du linge par un temps froid (obs. xvi).

Dans deux autres observations, on a noté les émotions morales et des chagrins très-vifs ; et dans trois autres, un effort et une grande fatigue.

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2* Épanckements sangums non enkystés. — Chez deux femmes dont M. Tardieu a fait Tautopsie, l'étiologie consistait manifestement en des excès de coït, et une autre a succombé, après avoir reçu de son mari sur la hanche un coup de pied.

En résumé, il faut noter comme causes prédisposantes de Thématocèle rétro-utérine et des épanchements non enkystés, l'âge de 30 ans, pris comme moyenne, une époque menstruelle, l'excès ou la diminution de fibrine du sang, l'abondance ordinaire des règles ; comme causes efficientes, un rapprochement sexuel exagéré, et des violences extérieures exercées sur le bassin, pendant ou peu après la période menstruelle.