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segment inférieur du corps, montrent bien la nécessité du bouchon intra-cervical pour: produire la rétention.

Ils montrent de plus le rôle de l’élément inflammatoire qui vient s’ajouter à l’action purement mécanique des villosités engagées dans le col. Elément inflammatoire qui produit le gonflement de la muqueuse et le spasme de la couche musculaire sous-jacente.

Ilest vrai que dans ces cas cette contracture fut intermittente, qu’elle n’entraîna par là même qu’une rétentention intermittente du sang et de la sanie cancéreuse ; mais elle eut pu être continue et l’hématométrie être par là même permanente et définitive.

À côté de cette hématométrie produite par le’ cancer lui-même, il en existe d’autres secondaires, soit à une atrésie du col, suite de cautérisations trop énergiques ayant précédé l'apparition du néoplasme, soit à une atrophie, suite d'intervention chirurgicale ayant porté sur le col.

Enfin on ne saurait oublier, comme cause exceptionnelle d'hématométrie, l’atrophie sénile du col où du vagin ayant précédé l'évolution du cancer (Obs. de Sondhümer (1).

Galabin attribue même uu rôle pathogénique prépondérant à cette atrophie sénile du col et va jusqu’à prétendre que « les liquides ne s'accumulent jamais dans un utérus jeune. D’habitude, l’utérus est intolérant, ses parois s’'hypertrophient pour expulser plus efficacement les corps étrangers qu'il pourrait contenir. Il ne permet

(1) Sondhumer. Monatschrift fur Geburtund gynækol., 1895, p. 348.

point d'accumulation. Cependant, après la ménopause, quand les parois de l’utérus et les muscles dégénèrent et s'affaiblissent, le corps, désormais impuissant, se laisse distendre parle liquide (1). »

Cette assertion, quoique très plausible, ne peut être admise aussi fermement, les observations que nous avons réunies n'en fournissant point de preuves directes. De plus, nous rapportons des observations se rapportant à des malades n'ayant point passé la ménopause.

En résumé, la cause principale, la cause la plus fréquente de la formation d’en hématomètre dans le cancer épithélial du corps ou de l’isthme utérin, est lengagement des villosités épithéliomateuses dans l’orifice interne du col, où elles forment tampon obturateur.

Comme causes moins fréquentes, on observe l’atrésie du col, suite d’intérvention chirurgicale ou de cautérisations.

Enfin, comme cause exceptionnelle, l’atrésie sénile du col.