CHAPITRE IV
Mécanisme de formation de l’hématomètre.
Va.
Il est évident que, par suite de la rareté des cas observés, la production d'un hématomètre dau, le cancer du corps utérin nécessite des circonstances très spéciales.
L'étude des observations que nous avons réunies nous permet d'établir cette remarque: que le mécanisme de formation de l’hématomètre est fort différent, suivant qu'il s’agit d’un cancer épithélial ou d’un sarcome diffus de la muqueuse utérine.
Quand on ouvre un corps utérin atteint d'épithélioma végétant, et que l’on met cet utérus ainsi ouvert dans un vase contenant de l’eau, on observe un véritable chevelu de villosités végétantes plus ou moins longues suivant le degré de développement de la tumeur (Obs. LATTES
Que ces villosités s'engagent à travers l’orifice interne du col utérin ; que peu à peu elles s’y pressent, elles
Si
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forment un bouchon, bouchon permanent qui obturerà presque en totalité la communication normale du corps utérin avec le vagin.
Que, d'autre part, par suite de la métrite concomitante du cancer, il se produise du gonflement de la muqueuse de cet orifice interne, les villosités qui s’y trouvaient engagées seront pressées plus fortement les unes contre les autres; l’obturation sera alors plus exacte et la perméabilité cervicale sera supprimée, faisant du corps utérin un véritable vase clos.
Mais pendant ce temps le néoplasme utérin a continué à saigner, à sécréter, et alors ces produits de sécrétion, ce sang ne peuvent plus s’écouler au dehors, ils stagnent à l'intérieur du corps utérin, ils remplissent sa cavité, la distendent peu à peu. |
Enfin, si l’hémorragie a été plus abondante que la sanie cancéreuse, l’'hématomètre se trouvera formé.
Tel est le mécanisme le plus fréquent de production de l’hématomètre (Obs. I, Il, IT, IV, VIT, IX, X, XI).
Pour que l’hématomètre se produise, il faut donc que le néoplasme végétant siège vers le segmentinférieur de l'utérus, vers l’orifice interne du corps utérin.
Et pour bien montrer de quelle importance est le siège du cancer dans la production de l’hématomètre, nous avons annexé, à la suite de nos observations, plusieurs cas (Obs. VIII, IX, X) qui n’en sont que l'exagération.
En effet, ces cas de cancer à début intra-cervical avec
propagation rapide vers l’orifice interne du col et le
