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à peine entr'ouvert, ne permettant pas l'introduction de l’extrémité digitai.

Par le palper bimanuei, on trouve que la tumeur est constituée par l’utérus volumineux, tendu, très facile à mobiliser.

On porte le diagnostic de dégénérescence de la muqueuse.

Le 27 avril 1900. Intervention par mon maitre, M. le docteur Vignard.

Après incision de la paroi abdominale, on tombe sur un utérus distendu, ayant conservé sa forme régulière du volume d’une tête de fœtus et remontant à mi-chemin de la symphyse et de l’ombilic de coloration violacée.

Une ponction faite avec un trocart fin, donneissue à environ un litre de liquide sanguinolent légèrement noirâtre.

H ystérectomie totale.

Suites opératoires excellentes.

Le 10 mai 1900, la malade sort en excellent état.

La malade, revue le 17 novembre 1900, est en bon'état, sauf un peu de gonflement se produisant le soir au niveau des chevilles et une hernie inguinale gauche.

Appétit bon, pas d'amaigrissement, la malade prétend même avoir engraissé.

Bonne mine. Aucun trouble fonctionnel.

Le 1er avril 1905, la malade, de nouveau revue, est toujours en excellente santé.

Examen de la pièce enlevée.

L'utérus, revenu sur lui-même, est de la grosseur du poing, la moitié inférieure du col (portion vaginale) paraît saine.

À l'ouverture de l'utérus, la paroi présente, au niveau du segment inférieur, une épaisseur de 0 m. 015 et au niveau du segment supérieur, une épaisseur de O0 m. O1.

La coloration et la consistance de cette paroi rappellent celles du muscle utérin.

Outre le liquide hématique, la cavité utérine contient un magma blanc rougeätre composé de masses granuleuses ayant

une forme framboisée, constitué de grains de la grosseur d'un grain de millet, agglomérés, de consistance molle et absolument libres dans la cavité.

La paroi interne de l'utérus n’est pas végétante au niveau du segment supérieur, mais elle présente de fines bosselures.

Au niveau du segment inférieur, on voit implantées sur la paroi et la tapissant entièrement des végétations d’une longueur de quelques millimètres à O0 m. O1 environ. très irrégulières de forme, tapissées les unes contre les autres et présentant une consistance absolument molle.

À leur niveau, Ja paroi musculaire ne présente pas d’altération macroscopique spéciale.

Ces végétations s'étendent en bas jusque dans la cavité du col, mais en ne débordant que très peu l’isthme utérin. À ce niveau les végétations sont tellement pressées dans cet étroit canal, qu elles l’oblitèrent à peu près complètement.

- Un segment de la paroi utérine est prélevé au niveau du segment inférieur et est soumis à l’examen histologique.

Pièce n° 63, année 1900, collection du docteur Malherbe.

L'examen histologique donne le diagnostic d’épithélioma tubulé.