OBSERVATION VIII

(Hartmann (1).)

Mme C.... 63 ans, entre le 18 juin 1889 à l'hôpital Bichat, dans le service de M. Terrier, pour un épithélioma intra-cervical.

Cette malade, formée à 19 ans, a toujours été réglée régulièrement, les règles coulaient deux à trois jours sans douleurs. ni caillots.

À 51 ans ménopause. Deux accouchements faciles, à terme, sans accidents, l’un à 30 ans, l’autre à 33 ans.

Le début des accidents remonte à dix-huit mois. Jusque-là elle n'avait rien éprouvé du côté de l'utérus. À cette époque elle commença à être prise de pertes qui n’ont jamais cessé et qui se produisent d’une manière spéciale qu’elle précise très bien.

Tous les huit ou quinze jours, en général, parfois à des intervalles plus grands de trois semaines, elle est prise de douleurs dans les fosses iliaques et dans les reins; ces douleurs vont en augmentant pendant vingt-quatre à trente heures, au bout desquelles elle a une véritable perte qui ne dure qu’une

(1) Rooue de Chirurgie, 1892, p. 817. In Thèse Kaminer. Paris, 1893, observation II, p. 38.

heure et demie en moyenne, mais qui est suffisamment abondante pour lobliger à se garnir. Cette perte est constituée par un mélange de sang et de matière comparable à du blanc d'œuf, le tout d’une odeur infecte. Dès que la perte est terminée les douleurs cessent complètement et il y a une sensation de bien-être très réelle.

En dehors de ces écoulements périodiques, la malade perd constamment un peu d'eau rousse.

Depuis le début de ces accidents, c'est-à-dire depuis dix-huit mois, la malade a considérablement maigri. Il y a deux mois, rétention d'urine ayant nécessité le cathétérisme pendant dix jours.

. l'examen, 20 juin 1889, ventre souple.

Au toucher vaginal, col abaissé assez près de la vulve. dur, à contour régulier, lisse. Dans sa cavité, qui admet l’extrémité du doigt, on sent des bourgeons assez durs et inégaux.

Utérus en rétroversion légère, mobile, mais au niveau des culs-de-sac latéraux le doigt percoit une certaine résistance, surtout marquée à droite (évasement de l’utérus ?).

L'examen au spéculum montre que la cavité du col est remplie de bourgeons arrondis, un peu irréguliers cependant, rougis, ulcérés, qui font saillie jusqu'au niveau de son orifice externe.

Malade pâle, à chairs flasques, néanmoins elle a bon appétit et n’accuse aucun trouble de miction ou de défécation.

8 juillet, intervention,

Hystérectomie vaginale ; au cours de l'intervention, l'isthme utérin s'écrase et laisse écouler uné assez grande quantité de sanie cancéreuse mélangée de caillots sanguins.

Suites opératoires excellentes. Le 29 juillet la malade sort. guérie.

Un an après elle a été reprise de métrorrhagies. Elle souffrait et s’affaiblissait déjà depuis quelque temps.

Elle est morte en septembre 1891.

Examen de la pièce enlevée.