OBSERVATION IX

(Hartmann (1).)

Mme L.:., 63 ans, concierge, entre le 27 septembre 1892 à l’hôpitol Bichat. Réglée à 17 ans, régulièrement sans avoir de pertes blanches. |

Deux grossesses à terme, l’une à 21 ans, l’autre à 32 ans. Ménopause à'53 ans. Depuis deux ans elle se plaint d’éprouver quelques sensations vagues dans l’abdomen, mais ne se plaint de souffrir réedement que depuis six mois. À ce moment, la

malade, après avoir souffert pendant quelques jours de dou-

leurs graduellement croissantes, est prise d’une douleur beaucoup plus forte qu’à l'ordinaire ; et dans la nuit qui suit, elle a une perte assez abondante, assez fétide, constituée, dit-elle, par de l'humeur mêlée de débris plus ou moins jaunâtres et d’une certaine quantité de sang. Cette perte se continue pendant trois jours consécutifs, puis s'arrête complètement. A la suite de cette perte, la malade est soulagée. Et depuis cette époque, elle perd presque constamment un peu de liquide rosé. De plus, de temps à autre. elle éprouve des douleurs plus vives, que la malade compare à des douleurs d'accouchement ; des douleurs qui sont suivies d’une expulsion d’une masse glaireuse, d’odeur

(1) In Thèse Kaminer. Paris, 1893, observation I, p. 36.

fréquemment fétide, teintée en rouge et mêlée de caillots sanguins.

Rien de particulier dans ses antécédents, si ce n’est que la mère esi morte à 45 ans d'un cancer de l'estomac.

À l'examen, léger degré de cystocèle, déchirure partielle du périné. Col en place, mobile, corps volumineux, rien dans les culs-de-sac.

Au spéculum, le vagin est pâle, décoloré comme chez beau coup de vieilles femmes. Le col est régulier, mais en faisant bâiller ses lèvres, on constate dans la profondeur des petites productions végétantes.

5 octobre 1892. Hystérectomie vaginale.

Pendant l'opération, il se produit sous l'influence des tractions une déchirure partielle de l'isthme et le champ opératoire est inondé par une masse abondante de glaires sanguinolentes qui viennent de la cavité utérine. Suites opératoires excellentes.

Le 29 octobre 1892 la malade sort guérie.

Examen de la pièce enlevée : L'examen montre l'existence d'une masse végétante qui occupe l'isthme de l'utérus débordante à la fois dans la cavité du corps et celle du col.

Sous la muqueuse de la cavité du corps considérablement agrandie, on voit deux noyaux grisätres du volume d’un pois.

Dans la cavité, il reste encore quelques glaires mêlées de petits caillots sanguins.

L'examen histologique montre que les végétations sont constituées d’épithélioma cylindrique et les deux petits noyaux sous-muqueux sont deux petits fibro-myomes.