OBSERVATION XXIV

(Docteur Terrillon (1).)

Femme de 56 aps. qui avait commencé en 1884 à souffrir dans l’abdomen et à avoir des pertes abondantes. |

M. le docteur Damaschino, consulté, ne trouva qu'une lésion utérine à peine appréciable ; il pensa à un fibrome au début.

Mais la maladie faisait de rapides progrès et bientôt une tumeur apparaissait nettement au-dessus de l’ombilic ; en mai 1890, elle remontait jusque vers l'’appendice xyphoïde.

L'état général était médiocre, l’anémie extrême.

Lorsque je pratiquai l'examen, je trouvai une tumeur bosselée, solide par places, liquide dans d’autres, faisant corps avec l'utérus qui étail repoussé en avant et génait la miction.

Je fis le diagnostic de sa/come ulérin avec hysles assez élendus. Cédant aux désirs de la malade et du médecin qui l’accompagnait. je consentis à faire l'opération.

A l'ouverture de l’abdomen, je trouvai une masse énorme

(1) D' Terrillon. Bulletin Société de Chirurgie, 1890. In Thése de Boissier. Montpellier, 1899.

dont la surface était parcourue par des veines dilatées. Une ponction donna en deux fois cinq litres de liquide noir, constituée par du: sang alléré par un long séjour dans cette poche kystique. Le reste de la tumeur était solide.

Mais, en examinant avec plus de soin cette masse, je ne lardai pas à voir qu'elle était en partie développée dans le hgament large, qu'elle avait soulevé trois anses d'intestin grêle auxquelles elle adhérait ainsi qu'à l'épiploon ; enfin, que la surface du péritoine pariétal et viscéral était parsemée de granulations.

Après avoir détaché et lié une partie de l’épiploon, je reconnus qu’il était impossible de séparer la tumeur du bassin et des anses intestinales.

Je pris donc un fragment du néoplasme, qui put permettre un examen histologique, et je refermai l'abdomen à l'aide de douze sutures.

Les suites de l’opération furent bonnes.

La malade s’alimenta mieux à partir de ce moment et, en juillet (moins d’un mois après l’incision exploratrice) elle put retourner chez elle. ;

L'examen microscopique montra qu'il s'agissait d’un sarcome à petites cellules.