CHAPITRE VII

Traitement.

Le traitement du cancer utérin compliqué d’hématométrie n’a, comme le cancer utérin simple, qu’un seul traitement, V hystérectomie totale.

Mais alors que dans le cancer simple la discussion est encore ouverte entre les partisans de la voie abdominale et les partisans de la voie vaginale, dans le cancer compliqué d’hématométric il ne semble pas qu’il puisse y avoir d’hésitation.

En effet, dans les cas de cancer épithélial avec héma- , tométrie, les chirurgiens, qui ont fait une hystérectomie vaginale (Obs. III, VIII IX), ont eu tous des incidents au cours de l’intervention.

C’était une déchirure du segment inférieur utérin sous l’influence des tractions, produisant une inondation du champ opératoire par le contenu intra-utérin, d’où complication des manœuvres, durée plus longue de l’opération et gène opératoire.

Et cela se comprend très facilement, si Ton se rappelle l’amincissement et la destruction de la couche musculaire utérine par le processus épithélial au niveau

de la tumeur siégeant toujours en ces cas vers le segment inférieur.

Il semble donc beaucoup plus simple et beaucoup plus à l'abri de tout incident de faire cette hystérectomie par

la voie abdominale.

Dans le cas de sarcome, le volume de la tumeur atteint de telles dimensions que l’on ne peut guère songer qu’à la voie abdominale.

Il est à remarquer que dans certains cas, où le contenu intra-utérin est considérable et où le volume de la tumeur atteint des dimensions qui sont une grosse gène opératoire, il serait bon de suivre la technique qu’ont employée les chirurgiens qui se sont trouvés en présence de ces cas. En effet, tous ont commencé, dans un premier temps opératoire, par faire une ponctiondans la tumeur, pour évacuer la partie liquide du contenu intra-utérin et par là même diminuer d’autant de volume de la tumeur (Obs. XX, XXI, XXIII, XXIV).

Donc le traitement du cancer utérin épithélial ou sarcomateux, compliqué d’hématométrie, se résume en un mot : hystérectomie abdominale totale.