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©rganique il progresse en imprimant à son membre inférieur des mouvements de cicumduction. D’autres caractères sont fournis par l'influence des agents esthésiogènes d’une efficacité parfois rapide dans l'hémiplégie hystérique seule. Le phénomène du transfert, lorsqu'il peut être obtenu, tranche immédiatement la question. Parfois l'hémiplégie est accompagnée de symptômes sur la nature hystérique desquels nous nous sommes précédemment expliqué: mutisme, spasme glosso-labié. Dans presque tous les cas d’hémiplégie de nature hystérique, on observe des stigmates de la grande névrose : points hystérogènes divers, rétrécissement du champ visuel, contracture, aura, attaques convulsives ou apoplectiformes, etc. Enfin lorsque les stigmates font défaut, si l’on a affaire à uue hémiplégie de longue date, l'absence dans les membres paralysés de contractures, d’'atrophie notable, de troubles trophiques et vaso-moteurs, suflira pour affirmer une origine dynamique.
Nous n'avons pas à insister longuement sur le diagnostic de lhémiplégie avec les névrites alcooliques. Celles-ci en effet offrent des caractères spéciaux, bien connus depuis les travaux de Lancereaux, de Leudet et les thèses de Brissaud et d'Œttinger.
Ces névrites s’établissent progressivement ; elles sont localisées aux membres supérieurs ou inférieurs, surtout à ces derniers ; elles sont plus souvent bilatérales qu'unilatérales; enfin elles s’accompagnent de phénomènes subjectifs (picotements, fourmillements, hyperesthésie) et de signes objectifs (troubles trophiques et vaso-moteurs). Un caractère négatif très important, c’est l'absence des troubles de la sensibilité spéciale.
Valeur diagnostique. — La constatation d'une hémiplégie motrice et sensitivo-sensorielle chez un alcoolique peut avoir
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une certaine valeur au point de vue de l’hystérie, qui, dans certains cas, aurait pu passer inaperçue et se trouve par là même mise en évidence.
Valeur pronostique. — L'hémiplégie sensitive et motrice est par elle-même d’un pronostic relativement bénin, en ce sens qu’elle est curable, presque toujours d’une façon rapide. Mais si des sujets névropathes font facilement de l’hémiplégie hystérique, par contre les alcooliques non névropathes ne la présentent qu'après une intoxication déjà longue : c’est là un fait de constatation clinique. Aussi dans les deux cas sa présence a-t-elle pour le médecin un certain intérêt. Pour les premiers, elle est l'indice d’un état hystérique évident, avec toutes ses conséquences ; pour les autres, qui n’ont que cette manifestation de la névrose, elle est la marque d’une profonde intoxication alcoolique.
