OBSERVATION IV (PERSONNELLE

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Alcoolisme. — Manifestations hystériques (attaques convulsives, aura, points hystérogènes. — Hémiplégie sensitive et motrice au réveil nié droit). — Amélioration par les courants.

Voi..., 32 ans, maréchal-ferrant : salle St-Christophe lit n° 28. Entré le 20 juillet 1888.

Antécédents héréditaires. — Son père et sa mère ne paraissent pas jusqu'ici avoir présenté d'accident nerveux ; deux frères et une sœur sont également indemnes de toute affection hystérique. Sa sœur cadette serait épileptique. Deux oncles du côté maternel sont morts de folie furieuse.

Les antécédents personnels ne sont pas moins intéressants. ES tinence nocturne d'urine jusqu'à 7 ans. Dans l’enfance, il se mettait dans des colères terribles à la moindre contrariété. A l’âge de 14 ans il éprouve une grande frayeur: descendant dans une cave il croit voir un fantôme se dresser devant lui et aussitôt il tombe sans connaissance. À la suite de cet accident il garde le lit pendant un mois, ayant des hallucinations de la vue, lui rappelant le fantôme en question. I se rétablit peu à peu et cesse d’avoir ses hallucinations,néanmoins il reste émotif et facilement irritable. À 22 ans il fait une pneumonie dans le cours de laquelle il eut un délire violent. La dernière année passée au régiment, il se met à boire l’absinthe modérément d’abord, puis avec excès. En 1882, un an après sa sortie du service militaire, il est sujet à des absences. Au milieu d’une conversation ou pendant son travail, il est subitement couvert d’une sueur froide, roule les yeux et s'arrête, oubliant ce qu'il vient de dire ou ce qu’il vient de faire. Tous les deux ou trois jours,même plusieurs fois dans une journée, il est incommodé par ces absences dont la durée varie entre cinq et dix minutes.

Depuis deux ans les nuits sont mauvaises, le sommeil est troublé par des cauchemars, où figurent des chevaux furieux ou même des animaux fantastiques. Vers la même époque apparaît l’aura hystérique, caractérisée par la sensation d’une boule, qui partie de l’aine gauche lui remonte à la gorge et l'étouffe. C’est alors que survien+

nent les attaques, précédées ou non de l'aura; leur nature hystérique est des plus évidentes, d’après le récit qu'en fait le malade : il les sent venir et a le temps de s'asseoir ou de se coucher, puis les yeux se voilent et il perd connaissance; il exécute alors, lui a-t-on dit, de grands mouvements, qui nécessitent une surveillance pour lui éviter les contusions; ilse débat pendant une heure ou même plus longtemps, puis peu à peu il reprend connaissance, mais il garde pendant quelques heures une grande lassitude et une paresse de la mémoire. Ces attaques se reproduisent environ tous les mois et sont souvent provoquées par une cause insignifiante.,

Vers le 15 juin de cette année, Voi.., qui n’avait rien présenté de particulier les jours précédents, se réveille un matin entièrement paralysé de tout le côté droit, sans déviation de la face et sans trouble de la parole. Il entre dans un hôpital de province où il est traité par les. courants électriques. Il présentait alors dans tout le côté droit une anesthésie, qui lui fut révélée par le médecin ; il avait en outre des troubles de la sensibilité spéciale qui furent découvert par la même investigation. Après un séjour d’un mois, il sort amélioré et revient à Paris. Il essaie de reprendre son travail, mais bientôt il doit y renoncer.

A son entrée à l’'Hôtel-Dieu, il existe une diminution de la force musculaire dans les membres supérieur et inférieur du côté droit. L'épreuve au dynamomètre donne 40 pour la main droite et 55 pour la main gauche. La jambe droite se fatigue plus vite que la jambe gauche lorsque l’on commande au malade de se tenir sur un pied.

Les troubles de la sensibilité sont limités aux côté droit du corps (membres, tronc, face); les sensations de contact, de douleur, de température sont presque entièrement abolies, le sens musculaire est intact.

Les membres supérieur et inférieur du côté anesthésié sont le siège de douleurs fulgurantes, revenant plusieurs fois dans la journée.

Le réflexe rotulien et le réflexe pharyngien n'existent plus.

La sensibilité tactile et la sensibilité spéciale de la langue sont éteintes, sauf pour la moitié gauche de cet organe où elles sont obtuses. L'oreille droite n’entend qu’à une distance très rapprochée. Diminution du sens de l’olfaction d’un seul côté. L'œil droit lit difficilement, même à une distance rapprochée et présente un rétrécis-

EPL RME sement concentrique du champ visuel, rétrécissement qui existe également à gauche ; les couleurs sont PRE difficilement du côté LOI Re *, La pression da testicule gauche provoque immédiatement chez le malade l aura hystérique.

L’alcoolisme se traduit chez lui par du tremblement des mains, un certain degré d’hésitation de la parole, des pituites au réveil et de Y'hyperesthésie du membre inférieur gauche.

Traitement. — Bromure et électrisation. Le malade reste dix

jours à l'hôpital, il en sort amélioré, non entièrement guéri. La force :

musculaire est sensiblement égale des deux côtés. L’hémianesthésie est moins accusée : la sensibilité à la température est revenue en partie; une épingle enfoncée dans la cuisse est perçue comme contact et non comme douleur. Les troubles. de la sensibilité spéciale s’atténuent progressivement.