OBSERVATION V (PERSONNELLE

Attaque apoplectiforme. Hémiplégie motrice et sensitivo-sensorielle. — Amélioration, puis aggravation à la suite d'une seconde attaque. — Nouvelle amélioration. — Absinthisme.

B..., Edouard, 39 ans, musicien. Entré le 28 mars 1888, salle St-Christophe, n° 26. Le malade appartient à une famille névropathique. Son père paraît, il est vrai, jouir d’une bonne santé, mais sa mère, morte depuis plusieurs années, s’adonnait à la boisson et avait de fréquentes crises de nerfs. Deux sœurs très nerveuses sont sujettes à des attaques avec mouvements convulsifs. Une tante Er. est morte folle.

Lui-même a toujours été très impressionnable, toutefois jusqu’à ces dernières années, il n’a présenté aucune manifestation nerveuse, ni aucune maladie digne d’être relatée.

D'abord horloger, puis musicien, il s'engage dans une troupe d’opéra-comique et part en Amérique. Il séjourne 10 ans à Boston, où il se livre à des excès de toutes sortes et surtout à des excès de

boisson.

Au commencement de l'année 1886, il revient en France. Au reçu d'un télégramme lui annonçant une mauvaise nouvelle, il est pris d'une attaque apoplectiforme ; revenu à lui, il constate que sa bouche est déviée du côté gauche et qu’il ne peut parler qu'avec difficulté. Ces troubles disparaissent en quelques jours, bien que le malade ne

‘fût soumis à aucun traitement.

Deux ans se passent sans nouvel accident, Le 27 mars de cette année, le malade au sortir d’une discussion

‘un peu vive avec son notaire s’affaisse dans la rue sans perdre con-

naissance. Pris pour un homme ivre, il est amené à l'hôpital. L'examen du malade fait le lendemain de son entrée donne les résultats suivants.

Du côté de la sensibilité : anesthésie, analgésie et thermoanesthésie de tout le côté gauche (membres, tronc, face). Les muqueuses buccale, pharyngienne et conjonctivale sont atteintes au même degré, Le sens musculaire, sans être entièrement aboli, est néanmoins altéré : les mouvements de la main vers un but déterminé se font avec une grande hésitation.

Tout le côté droit est le siège d’une hyperesthésie très accusée.

Les organes des sens sont altérés du même côté que la sensibilité générale. :

Ouïe : à droite l'oreille entend le bruit d'une montre à la distance de 35 cent. ; à gauche cette distance est réduite à 10 cent.

Vue : l'œil gauche distingue avec difficulté les différentes couleurs ; les deux yeux présentent un rétrécissement concentrique du champ visuel.

Le goût etl’odorat sont atteints du mème côté dans leur sensibilité spéciale.

Motilité. — La force musculaire est diminuée à gauche, aussi bien pour les mouvements d'extension que pour les mouvements de flexion.

La pression ‘dynamométrique est de 35 pour la main droite et de 20 seulement pour la main gauche.

Le réflexe patellaire est conservé des deux côtés. Le réflexe plantaire est aboli à gauche ; il est intact à droite.

Pendant l'examen le malade présente les signes d’une agitation extrême.

Il accuse en outre des cauchemars, se rapportant à sa profession