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Il y a 2 ans première attaque de délire alcoolique ; il y à 8 jours attaque épileptiforme. * l Deuxième accès de délirium tremens, à la suite duquel on constate ide la dyschromatopsie, de l’amblyopie et un léger degré d’anosmie ; diminution de la sensibilité générale surtout marquée à droite; affaiblissement de la force musculaire du même côté. | Quinze jours après son entrée amélioration sensible.

Les stiomates de l'hystérie ne sont pas signalés dans cette observation; néanmoins la brusque apparition des symptômes à la suite d’une attaque épileptiforme, l'amélioration rapide, ne laissent pas de doute sur la nature purement dynamique de l’hémiparésie et de l’hémianesthésie sensitivo-sensorielle.

OBSERVATION IX (RÉSUMÉE) | MAGNAN. De l'alcoolisme, 1874, obs. XXIII.

Oncle aliéné. — Accidents convulsifs dans l'enfance. — Depuis 25 ans, abus de vin, d'eau-de-vie et d’absinthe.— Depuis 20 ans, plusieurs accès de délire alcoolique avec attaques d’épilepsie et vertiges. — Idées hypochondriaques. — Troubles moteurs et sensitifs, plus marqués à gauche; hémianesthésie générale et spéciale. — Syphilis.

G.., Louis, 43 ans, menuisier.

Oncle aliéné. Père et mère non nerveux.

Garçon assez intelligent dans l'enfance. De 12 à 16 ans : maux de tête, étourdissements, vertiges et même perte de connaissance. À 17 ans, début des habitudes alcooliques. A 22 ans le malade part en Algérie, où il s’adonne au vin, à l’eau-de-vie et à l’absinthe. Bientôt surviennent des cauchemars, des vertiges et même des pertes de connaissance, accompagnées d’attaques avec mouvements convulsifs, celles-ci se terminent par une émission involontaire d’urine En 1854 à l’âge de 25 ans, il contracte la syphilis (chancre, roséole, céphalée). De 1858 à 1868 plusieurs séjours à l'hôpital pour des acci-

. Pro

‘dents alcooliques. Pendant la guerre le malade s'amende un peu, mais aussitôt libéré il reprend ses anciennes habitudes. En 1872, il en était arrivé à boire de 15 à 20 verres d’absinthe dans une journée,

Dans le mois de février de la même année, il entre de nouveau

à Sainte- -Anne, présentant du tremblement des mains, un affaiblisse-

ment des facultés et accusant des bourdonnements d’oreille; il est en outre sujet à des hallucinations et à des crampes très douloureuses. On constate alors que la sensibilité, émoussée sur tout le corps. est beaucoup plus obtuse sur le côté gauche. Ces accidents

se calment suffisamment pour que le malade reprenne son travail, maisil reprend en même temps ses excès de boisson. Bientôt après,

il rentre à Ste-Anne présentant, du côté gauche, une hémiplégie très accusée et une hémianesthésie de la sensibilité générale et de la sensibilité spéciale, (goût, odorat, ouïe). Du même côté on constate de l’amblyopie et de la dyschromatopsie. L’hémiplégie et l’hémianesthésie s’améliorent progressivement mais les engourdisseménts et

les crampes persistent.

Le 4 novembre 1873, le malade s’évade de l'asile et se livre à des libations si copieuses qu’on le ramène ivre-mort. À la suite de cet incident l’hémiplégie et l’hémianesthésie se sont aggravées.

C’est un malade prédisposé, un véritable dipsomane. Il était hystérique dès l'adolescence, mais les excès de boissons ont été trop immédiatement suivis d'attaques convulsives, pour qu’on ne leur attribue pas un rôle primordial dans le développement des phénomènes nerveux. Quant à la syphilis, qu'il contracte à l'âge de 25 ans, elle ne paraît pas avoir été d’une grande influence sur les accidents que le malade a présentés ultérieurement.

OBSERVATION X (RÉSUMÉE) MAGNAN. De l'alcoolisme, 1874, obs. XXIX.

Excès de boissons : absinthe. — Céphalalgie, vertiges, attaques épileptiques : tremblement, hallucinations, attaque apoplectique. — Hémiplégie droite avec aphasie; hémianesthésie droite avec diminution, puis abolition du goût et de l’odorat; dysécie suivie de surdité complète : amblyopie et dyschromatopsie aboutissant à la perte de la vision du côté droit.

. } L. Pierre, 59 ans, ancien militaire, adonné depuis nombre d’années aux boissons alcooliques, le vin d’abord, l’absinthe ensuite. Peu après ces derniers accès, à l’insomnie habituelle avec rêves et cauchemars, aux pituites du matin s'ajoutent de violents maux de tête, des vertiges et des attaques convulsives, accompagnées de perte de connaissance et d'évacuation involontaire d’urine. « Cet état se continue

« pendant plusieurs années s’améliorant ou s’aggravant, selon que

« L.., peut plus ou moins facilement se livrer à ses habitudes d’ivro-

« gnerie. » 4 En 1869, attaque apoplectiforme. Revenu à lui, le malade est atteint

d’une paralysie du côté droit avec aphasie. En juin 1872 il entre à

l’asile Ste-Anne. Pituites; cauchemars; tremblement des mains,

plus marqué à droite. Paralysie légère de tout le côté droit. Hémianesthésie occupant les membres droits et la moitié correspondanté du tronc et de la face. Odorat, goût, ouïe, affaiblis à droite; diminution de l’acuité visuelle et dyschromatopsie. Peu à peu les accidents s’aggravent. À la parésie succède la paralysie; l’hémianesthésie est complète : l’œil droit est frappé d’amaurose et l’examen ophtalmoscopique n’y décèle aucune altération. Le traitement à consisté en

iodure et bains sulfureux.

Cette observation montre la marche progressive des troubles de la sensibilité et de la motilité. Magnan reconnaît à ces accidents une lésion cérébrale bien qu’au bout d’un an il n'y ait ni contracture ni troubles trophiques signalés.

N OBSERVATION XI (RÉSUMÉE) | - MAGNAN. Loc, cit. obs. XXX.

Absinthisme. — Traumatismes dont le dernier remonte à 5 années. — Depuis 2 ans dysécie et parésie à droite. — Accès de délire. — Parésie droite. — Hémianesthésie sensitivo-sensorielle. — Amélioration notable.

M. François, 37 ans, camionneur. Fracture de l’avant-bras

dans l'enfance. À 19 ans il contracte l'habitude de boire. Campagnes

d'Italie et de Crimée, où il est blessé à la cuisse. Excès d’absinthe et

accidents convulsifs vers l’âge de 24 ans. Il y à 5 ans, M... fut tamponné entre deux wagons, au niveau de la région lombaire. A la

suite de cet accident, il resta dix mois avant de pouvoir reprendre

son travail (paraplégie). Depuis deux ans diminution de l’ouïe. L'année dernière, hémichorée droite, plus accusée les jours d’excès

alcooliques. En mars dernier délire alcoolique qui l’amène à Sainte-Anne. e

Le malade se plaint de céphalalgie frontale, d’étourdissements, de crampes dans les membres. On constate une hémichorée et une hémiparésie siégeant à droite ; diminution de la sensibilité générale du mème côté. Les muqueuses offrent également, à un degré avancé, une anesthésie répondant à la moitié droite du corps. Les sens spéciaux sont très affaiblis d’un côté seulement. Amblyopie droite, rien à l’ophtalmoscope. Disparition des réflexes, pharyngien et conjonctival. Traitement par le bromure et l’iodure. En l’espace d’un mois amélioration très notable.

Alcoolisme chronique avec accès aubatqus. — Délire. — Hémiplégie et hémianesthésie sensitivo-sensorielle (côté PC RSE ns rte %

, femme de S.., 49 ans, couturière.

Excès alcooliques (cassis). Deux accès de délire, pendant lesquels

‘elle insulte les passants et les sergents de ville. Hallucinations de la

vue et de l’ouïe. Tremblement des mains. Céphalalgie frontale,

vertiges, bourdonnements d'oreille.

Après le second accès, on constate une hémiplégie gauche incomplète avec prédominance du tremblement de ce côté. Hémianesthésie sensitivo-sensorielle du côté gauche. Pendant les six mois que la malade reste en observation, on constate une aggravation parallèle de l’hémiplégie et de l’hémianesthésie.

Les stigmates de la grande névrose ne sont pas signalés dans l'observation; mais l'hémiplégie légère accompagnant une hémianesthésie sensitivo-sensorielle complète, l'absence de

-contracture et de troubles trophiques sont des faits qui ne -plaident nullement en faveur d'accidents d’origine organique.

OBSERVATION XIII (RÉSUMÉE) MAGNAN. Loc. cit. obs. XXXI.

Alcoolisme chronique avec accidents subaigus. — Hémiplégie gauche avec hémianesthésie de la sensibilité générale et spéciale. — Arnélioration.

, Louis, 46 ans, fruitier. En 1868, délire suivi d’une hémiplégie incomplète du côté gauche, avec abaissement de la commissure

OnsEnvaTION XII (RÉSUMÉE) er, | MAGNAN, Zoe. cit. obs. XXXIT.

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