A XVII

CHARCOT. But. méd., 1887, p. 890. Lec. recueillie par M. BABINSK1, observ. publiée dans la Th. de HiTrer:et dans la Th. de B. EDWARDS.

Ch.…., 33 ans, en traitement depuis un an.

Antécédents héréditaires. — Père violent, joueur; la mère aurait eu des attaques convulsives avec crises de suffocation. Elle « cassait tout dans ses attaques ». Un oncle vraisemblablement ataxique.

A 17 ans, pendant la guerre, il s’est engagé et a été fait prisonnier. 11 a passé quelques mois dans les ambulances allemandes et c’est là qu'il s’est mis à boire de l’eau-de-vie. Infirmier ensuite au Val-de- Grâce et au Gros-Caillou il a continué à s’adonner aux boissons alcooliques. Depuis quatre à cinq ans il a été garçon d’amphithéâtre

Lam. 8

ÉninoTe.

à Rouen etilest arrivé à prendre par semaine cinq litres d’eau-de-vie ou d'alcool. En conséquence, des accidents d’alcoolisme se sont montrés, consistant en tremblement des mains, cauchemars où le malade revoit des épisodes de la campagne, frayeurs, crampes douloureuses, etc. I1 y a deux ans environ, quinze jours après un incendie dont il avait été témoin, il eut une première attaque convulsive, pendant laquelle il tomba de son lit, et qui fut suivie d’hémiplégie droite.

Bientôt après, nouvelle attaque ; l’hémiplégie disparaît, mais il survient du mutisme. Le malade dit ne pas avoir souvenir de ces premières attaques, mais depuis il a eu fréquemment des attaques

régulières avec aura partant de l’aine droite, céphalalgie, constric-

tion du cou, convulsions toniques, puis mouvement de salutation, arc de cercle, enfin attitudes passionnelles avec délire et hallucinations (toujours relatives à divers épisodes de la guerre). Ces attaques durent à peu près une heure et demie. Le malade en a eu par mois jusqu’à 19 et maintenant il en a de 8 à 10. ù

Le malade présente ensuite du tremblement prédominant du côté droit et ayant les caractères du tremblement hystérique ; il présente les caractères de la diathèse de contracture (contracture provoquée). Enfin il existe chez lui une hémianesthésie droite sensitivo-sensorielle,avec rétrécissement très prononcé du champ visuel. Cettehémianesthésie est complète et très profonde; ily a abolition de la sensibilité superficielle et de la sensibilité profonde, et il y a perte absolue du sens musculaire. L

Voilà donc un bel exemple, ajoute M. Charcot, d'hystérie chez un alcoolique. La prédisposition nerveuse existe à un haut degré : père violent, oncle vraisemblablement ataxique, mère hystérique; le malade lui-même atteint de convulsions dans l’enfance ». Le rôle de l'alcoolisme aété de provoquer l’affection » avec l'intervention d’une autre cause occasionnelle, l'incendie.

Telle est la première observation où la nature hystérique de l’hémianesthésie dite alcoolique, a été démontrée d’une façon irréfutable.

OBSERVATION XVIII (RÉSUMÉE) 7 GRASSET (Edmond). Th., Bordeaux, 1887, obs. L.

Hémianesthésie croisée. — Hémiparésie croisée.

”P.., Vict.5l'ans, garde-malade. Mère nerveuse, frère probablement hystérique. Engagé en 1867 il contracte en Algérie l'habitude de l'absinthe. En 1870 il est blessé au mollet et près de l’arcade sourcilière gauche. Reste sobre de 1870 à 1878. En 1878 et 1879, ayant le vin à discrétion, il boit en moyenne 10 litres (?) d’excellent vin vieux. Début de la maladie en 1880; éblouissements et vertiges ; pituites le matin. Le 5 juillet 4881, P.., est pris tout à coup d’un éblouissement avec contraction de la moitié gauche de la face, polyplopie, surdité. La contracture de la face fait place quelques heures après à de la paralysie.

- État du malade au 18 octobre 1881. Parésie du membre supérieur gauche et du membre inférieur droit.

Vue. — Parésie de l’orbiculaire gauche et larmoiement; rien au

fond de l'œil.

Odorat. — Anosmie unilatérale ; la narine droite reconnaît parfai-

tement les odeurs.

Goût. — Abolition sur la moitié gauche de la langue des sensations tactile et gustative.

Ouie. — Surdité du même côté que l’anosmie.

La sensibilité à la piqûre est abolie uniquement sur l’avant-bras gauche ; la marche est bonne. En juin 1882, on constate que la piqûre n’est plus perçue sur le membre supérieur gauche, le membre inférieur droit et sur la moitié gauche de la langue.

L'observation de Grasset présente cette particularité intéressante que les troubles de la sensibilité sont croisés, de même les troubles de la motilité, aussi l’auteur invoque-t-il comme explication une lésion basilaire d'origine alcoolique.