OBSERVATION XXI (RÉSUMÉE

. DReyrous, obs. IV. Un méd., 1887, ne 140. |

‘Excès en a — Pas d’ absinthisme. — Vertiges. — Hystéro-

— Délire. — Hallucinations. — Hémianesthésie gauche. — Mère hystérique. à

(1 h A ‘ y is

re

Eù Peticion marin, 59 ans. Mère, ayant des attaques franchement hystériques ; fille morte à la suite de convulsions.

Mousse à l’âge de 11 ans, il contracte de bonne heure l'habitude des boissons alcooliques ; ayant quitté la marine il continue néanmoins ses excès, vin (4à 5litres) etrhum. À

Il entre 9 fois à Ste-Anne avec des certificats où l’épilepsie est toujours mentionnée. À sa 10° entrée il est envoyé à l’asile avec le diagnostic : « épilepsie et délire consécutif ». Le malade accuse des pituites et des cauchemars ; il n’a jamais eu la syphilis.

Depuis 2 ans, il existe chez lui une hémianesthésie gauche incomplète. La sensibilité spéciale de l’ouie et de l’odorat est altérée du côté gauche; le goût est très émoussé, d’un côté seulement. Amblyopie gauche; pas d’achromatopsie, mais rétrécissement du champ visuel. On note en outre du même côté une paralysie légère, plus accusée au membre supérieur.

Nous n’avons trouvé dans l'observation aucun renseignement ni sur l’état du malade à sa sortie, ni sur le mode de traitement.

OBSERVATION XXIIT (RÉSUMÉE)

GUILLEMIN. An, méd. psych., 1888, p. 280.

Alcoolisme. — 1re attaque à la suite d'une chute. — Deuxième série de crises en 1882. — Troisième attaque en 1883. — Paralysie des membres inférieurs. — Perte de la parole. — Nouvelles crises en 1885. Idem en 1887. — Délire alcoolique. — Anesthésie cutanée et sensorielle. — Parésie des membres, plus accusée aux membres inférieurs. — Altaques provoquées par la pression d’un point hystérogène. }

R.., âgé de 22 ans, garçon de café.

Antécédents héréditaires douteux. (Grand’mère, qui à l'âge de 70 ans, aurait eu des idées noires ?)

Antécédents personnels, — Excès de boissons dès l’âge de 15 ans. À 17 ans, en 1881, chute et attaques épileptiformes consécutives pendant un mois. (A manifesté des idées de grandeurs.) Un an après en 1882, nouvelles crises d’une durée de 8 jours. En 1883 paralysie des 4 membres et perte de la parole. Ces accidents disparaissent. En 1883 nouvelles crises. Accalmie de 18 mois.

Le malade dit « que ses crises cessaient dès qu'il mettait fin à ses excès de boissons. Elles revenaient au contraire peu de temps après qu’il recommençait ses libations ».

Point hystérogène au niveau du sterno-mastoïdien gauche. Crises typiques d’hystéro-épilepsie.

En novembre 1887, le malade présente une anesthésie de tout le corps avec altération des sens (goût, odorat. vue). A la suite d’une nouvelle attaque ces troubles disparaissent.

Dans ce cas, les phénomènes sont plus diffus que dans les précédentes observations ; nous avons néanmoins cru bon de le rapporter, car la nature hystérique de ces accidents ne semble pas pouvoir être niée.

L'auteur de cette observation conclut d’ailleurs à une hystérie d'origine alcoolique.

ñ OBSERVATION XXIV (RÉSUMÉE) CHARCOT. Policlinique. Les. du 17 mars 1888, p. 334.

Hémiplégie. — Hémianesthésie. — Guérison par la méthode d'ynamométrique.

Dans cette leçon, M. Charcot présente à ses auditeurs un malade âgé de 34 ans, exerçant la profession d'’ajusteur mécanicien, qui,

depuis un mois, est atteint d’une hémiplégie gauche et d’une hémia-

nesthésie absolue du même côté.

On relève dans les antécédents héréditaires du malade : un oncle mort de méningite et le grand-père aliéné. Il a eu dans l'enfance une fièvre typhoïde, à la suite de laquelle serait survenue une paralysie de la langue (?) ayant persisté sept mois. 11 a servi dans la marine de la guerre où il a pris des habitudes alcooliques qu'il n’a jamais abandonnées depuis.

Voici dans quelles circonstances s’est produite l’hémiplégie. Depuis quelque temps le malade ne reconnaissait plus le goüt.des aliments, lorsque le 28 mars dernier, lendemain de grandes libations, il s’endormit au fond d’un puits qu’il était en train de réparer. Son sommeil aurait duré quatre heures environ et lorsque ses camarades inquiets l’allèrent chercher ils le trouvèrent gisant et inerte. L’hémiplégie gauche existait déjà au sortir du puits. Pendant trois jours le malade eut de l’amnésie. (Un médecin appelé auprès de lui aurait alors déclaré le cas incurable.)

Actuellement il présente du côté gauche une hémianesthésie absolue, superficielle et profonde, et une hémiplégie assez intense (il marche en balayant le sol avec le pied).

Ce malade guérit assez rapidement de ses accidents par la méthode dynamométrique (1).

(1) CHARCOT. Leç. sur les mal, du syst.nerv., 3° vol., p. 360.

Lam. 9

| OBSERVATION XXV HISCHMANN. Th., Paris, 1888, obs XIX.

Alcoolisme. — Apoplexie hystérique. — pate consécutive Hémiaresthésie sensitivo-sensorielle.

N... Eugène, 43 ans, cultivateur. 1er août 1887. Pas d’antécédents héréditaires. Il a toujours été d’un caractère impressionnable, semet-

tant facilement en colère, et ses accès de colère étaient violents. Vers

l’âge de 16 ans fracture de côtes. Alcoolisme ancien, il boit trois à quatre litres de vin par jour, et de nombreux apéritifs. Depuis cinq mois il a fréquemment, sans cause apparente, et en dehors de tout état d'ivresse, des vertiges qui s’accompagnent de perte de connaissance, à la suite de laquelle survient de l’hémiplégie gauche, surtout du côté du membre inférieur. Depuis un mois, à la suite de la dernière attaque, l’impotence fonctionnelle a augmenté et il marche difficilement, en traînant fortement la jambe gauche. C’est un malade robuste ne présentant rien de particulier du côté des autres appareils. La parole est embarrassée, et il a par moments quelque jdifficulté à trouver les mots dont il veut se servir; ces troubles remonteraient seulement, d’après son dire, au début des accidents signalés. Points hystérogènes (lombaire, testiculaire). Inégalité des pupilles par suite de la dilatation permanente de la pupille droite.

La force musculaire est très diminuée du côté gauche. Dynam. M. D : 50. M. G : 20. Exagération des réflexes rotuliens; absence des réflexes pharyngien et plantaire. Hémianesthésie sensitivo-sensorielle complète du côté gauche. L’hémianesthésie intéresse tous les modes de la sensibilité cutanée (contact, douleur, chaleur), mais elle n’a pas envahi les parties profondes. Perte du sens musculaire. Diminution considérable du champ visuel à gauche; pas d’achromatopsie; diminution de l’ouïe du même côté; l’odorat et le goût paraissent moins atteints.

Le 17 avril, le malade a une nouvelle attaque apoplectiforme, mais cette fois il ne perd pas complètement connaissance. Examiné le lendemain matin, on trouve une augmentation notable de l’hémiplé gie gauche. La paralysie est complète. Dynam. M. G : 10. M. D : 50.

OBSERVATION XXVI NS HISCHMANN. Th., Paris, 1888, obs. XXIII. pes RE :

Alcoolisme chronique. — fémianesthésie sensitivo-sensorielle.

D. su ATECA La Crampes. é

Bros, Jean, cuisinier, 25 ans.

Père goutteux, eczémateux; mère nerveuse. A fait des excès alcooliques de toute espèce, constants. Pituites, rêves et cauchemars nocturnes. À depuis quelque temps des douleurs vagues dans les membres inférieurs accompagnées de crampes qui se répètent É plusieurs | fois chaque jour. Pas de troubles de la motilité. Diminu- AT tion du réflexe rotulien à droite, pas de réflexe pharyngien, ni de réflexe de la conjonctive ; diminution du réflexe plantaire. SU FES : Hémianesthésie droite complète au membre supérieur; sensibilité LUS très diminuée au membre inférieur. La sensibilité est atteinte dans LR tous ses modes. Analgésie absolue, pas de notion de contact ni de température. Diminution de l’acuité et du champ visuels. L’oreille

droite ne perçoit plus le tictac d’une montre placée à 5 centimètres ; du conduit auditif. Anosmie et ageustie totales du côté droit. Pas L d’abolition du sens musculaire.

Traitement. — Faradisation. Bains sulfureux. Guérison incom-

plète au bout de 3 semaines, la sensibilité demeure très obtuse du côté droit.

OBSERVATION XXVII (RÉSUMÉE) B. Ewanps. Th., Paris, 1889, obs. XX XVIII.

Dans sa thèse l’auteur actes l’histoire très intéressante ai nommé Chauff..., employé de commerce, âgé de 35 ans.

Antécédents néndinir es .— Mère hystérique. Un frère alcoolique et irresponsable, Une sœur ayant des attaques de nerfs et des crises de sommeil.

Antécédents personnels. — Très impressionnable dans l'enfance .