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DugarrY, les cancers localisés, sans atteinte de l'état général évoluent avec une V.S.G. normale. CABANIS est du même avis.

Pour HAMBURGER, la V.S.G. est plus accélérée dans les cancers extensifs que dans les formes squirrheures.

Pour BALAKowSskY (13), l'exérèse chirurgicale modifie la V.S.G. en la ralentissant jusqu’à la normale, et lorsqu'une nouvelle accélération survient, il y a toujours un foyer cancéreux en évolution.

Anne CLAVEL dans sa thèse (46), note une légère augmentation de la V.S.G. au cours de la radiothérapie. Cette constatation est faite aussi par MATTEI (142), qui trouve en fin de radiothérapie une V.S.G. plus accélérée qu'au début du traitement et en fait un des éléments de la « phase du choc thérapeutique >».

Etudiant l'action des rayons X in vitro, JEANNENEY (105) note une V.S.G. plus accélérée dans le tube de sang irradié que dans le tube non irradié. FRUCTUS dans sa thèse (74), note que la V.S.G. est inversement influencée suivant que l'on irradie le plasma (accélération) ou les globules (retard).

Enfin, TIFFENEAU note que c'est dans le cas de néoplasies que les chiffres de la V.S.G. sont les plus élevés, et KouRILSKY (111) étudiant les cancers pulmonaires, conclut que l’anémie et

l'infection n'expliquent pas à elles seules ces accélérations.

La plupart des auteurs reconnaissent actuellement que la V.S.G. est augmentée dans de nombreux cas de cancers, et que cette augmentation est due au processus malin lui-même : sur 300 cas, GRAFE (81) trouve la V.S.G. augmentée dans la proportion de 97 %. MarTius (141) fait une constatation analogue pour les cancers génitaux de la femme. LicxiINT (126) et KEss- LER (109) montrent de même que la V.S.G. est normale dans 10 à 20 % des cas seulement.

BauERr (17), résume la question en disant: « Somme toute,

une V.S.G. augmentée ne permet pas de conclure à l'existence

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d'un cancer, pas plus qu'une V.S.G. normale permet d'affirmer qu'il n'y a pas de cancer ».

Quelles conclusions pouvons-nous tirer de notre étude de la V.S.G. dans les cancers autres que ceux du tissu lymphatique ?

1° - Nous avons trouvé souvent une V.S.G. normale : 281 fois sur 1006 cas, soit environ 29 %. Il s'agissait de processus malins affirmés par biopsie. Par conséquent, la mesure de la V.S.G. ne peut être un examen permettant le diagnostic d'une tumeur maligne. Le plus souvent, la V.S.G. était moyennement accélérée : 390 fois, soit environ 39 %. Souvent également, la V.S.G. était très accélérée, 30 % des cas environ. Enfin, nous avons trouvé rarement une V.S.G. supérieure à 100 à la 1" heure : 3 % des cas: il est donc exceptionnel de rencontrer des V.S.G.

considérablement accélérées. Donc :

NES CG normale ee Er 28 % V.S.G. moyennement accélérée . .... SORTE VIS Gatrs accélérer AIR PUREEe 30 % V.S.G. considérablement accélérée .. 3

2° - Il existe un parallèle entre l'étendue de la tumeur et la valeur de la V.S.G. L'étude des tableaux précédents nous donne les conclusions suivantes :

Une V.S.G. normale correspond à des cancers localisés ou peu étendus, au stade I ou II.

Une V.S.G. moyennement accélérée correspond à des tumeurs quelquefois localisées, le plus souvent étendues, déjà au stade IT ou IL.

Une V.S.G. très accélérée correspond presque toujours à des tumeurs très étendues au stade IIT ou IV.

Une V.S.G. supérieure à 100 à la 1° heure ne se rencontre

qu'exceptionnellement ; il s'agit alors de tumeurs au stade III et surtout IV.

anis

Nous pouvons donc écrire la relation reversible suivante :

Cancer localisé : V.S.G. normale.

Cancer étendu localement : V.S.G. moyennement accélérée.

Cancer étendu régionalement : V.S.G. très accélérée.

Cancer généralisé, métastasé : V.S.G. considérablement accé-

lérée.

Nous avons choisi pour illustrer cette relation quelques exem-

ples particulièrement typiques :

M”° B.…., 60 ans. Néo du corps utérin.

NES COR? 0N 26 MR Ype Biopsie.

Affection très localisée. Guérison apparente.

M. F.., 61 ans. Epithélioma région temporo-malaire, 3 cm. de diamètre. Biopsie +.

VS CRC 0RS 0 NT perl

Affection très localisée. Guérison apparente.

M®° M. 83 ans. Epithélioma paupière inférieure gauche 4-3 cm.

V.S.G.: 5 15 46. Type IL Biopsie: début de processus épithéliomateux.

Affection très localisée : Guérison apparente.

M"° M. Epithélioma lèvre inférieure. 3-4 cm.