V. — DISCUSSION - CONCLUSIONS

Il y a peu d'études de la V.S.G. dans le lymphome malin. La plupart des auteurs considèrent la V.S.G. dans le cancer sans attribuer une place spéciale aux affections malignes du système lympho-réticulaire. Nous n'avons eu connaissance que d'une seul travail concernant la V.S.G. dans la maladie de Hodgkin

fait par LAVEDAN (120) à l'Institut du Radium.

On s'accorde cependant pour trouver une V.S.G. gravement accélérée dans les lymphosarcomes (BRoUDEUR, PETERMAN et Hocxess, 150) et la maladie de Hodgkin, dont ce serait pour certains un signe constant. BARBIER déclare à ce sujet : « Nous sommes amenés à mettre en doute le diagnostic de maladie de Hodgkin, lorsque la V.S.G. est normale ou subnormale. » Il signale également le cas particulier des lymphomes malins à localisation médiastinale : la cyanose qu'on rencontre alors peut freiner considérablement la V.S.G. Dans les leucémies lymphoides, il lui semble difficile de faire la part de l’anémie dans l'accélération de la V.S.G. Pour BARBIER, PIQUETr et CARTIER (16), elle serait normale, tant qu'il n'y a pas un état anémique marqué, mais le problème est de savoir si cette accélération est due à l'anémie, ou s’il s'agit de deux phénomènes indépendants, évo-

luant d'une manière parallèle.

Notre étude de la V.S.G. dans le lymphome malin, nous a

permis d'énoncer les conclusions suivantes :

1. — Nous avons trouvé dans l'étude des différents type de tumeurs malignes (lymphosarcomes - réticulosarcomes ganglionnaires - granulomes malins - leucémies lymphoïdes) des résultats entièrement superposables, ce qui renforce la notion de lien com-

mun entre ces différentes affections :

a) — À des lymphomes débutants ou localisés, correspond une V.S.G. normale. À des lymphomes très étendus, correspond une V.S.G. très accélérée, beaucoup plus que dans les épitheliomas et les valeurs sont beaucoup plus élevées : Le chiffre de la pre-

mière heure peut dépasser 100, en dehors de toute anémie.

b) — La V.S.G. varie parallèlement à l'évolution de la tumeur et de l'état général des malades. Lorsqu'il y a extension, rechute, métastase, la V.S.G. s'accélère. Lorsqu'il y a amélioration, la