PLASMA
THROMB0O KINASE
INTI-PROTHROMBINE
PROTHROMBIN, , OÙ SEROZYME
ov CYTOCYME
THROMBINE ou THROMBASE
OÙ encore
FIBRIN - FERMENT
F } F { À n [ru sun mater Matétebmnmtidtaiotatiuisdetade
des sels de chaux, la sérozyme et le fibrinogène. Les
Chez les mammifères, le plasma sanguin contient
hématoblastes contiennent la cytozyme, La sérozyme et la cytozyme, quand elles sont réunies en présence de calcium, forment la thrombine, mais, dans le sang, elles ne sont jamais réunies, puisque la cytozyme est enfermée dans les hématoblastes. : ;
Le mécanisme physiologique de la coagulation du sang étant connu, il importe de savoir ce qu’on entend par coagulation normale; celle-ci relève de la connaissance du temps de coagulation et du temps de saignement.
A) Le temps de coagulation normal est de 10 à 15 minutes. Pour le rechercher cliniquement la technique est simple; on prend deux lames ‘de verre propres et sèches. Sur chacune on fait tomber une goutte de sang provenant d’une piqûre, et l’on note l’heure exacte.
Après 5 à 6 minutes d'attente, on incline lentement les lames, pour voir si la coagulation est complète ou si les gouttes ont tendance à se déformer. On fait cet examen toutes les minutes, jusqu’au moment où l’on constate qu’il est possible de placer les lames verti-
‘ calement sans que la convexité de la goutte en soit modifiée. On note alors le temps d’après lequel ce
résultat est obtenu : s’il diffère pour les 2 lames, on prend la moyenne.
B) Le temps de saignement est habituellement lié au temps de coagulation, quand il dépasse 10 minu-
‘Les on doit seiméfierdes hémorragies' possibles; pour
‘a ‘rechercher cliniquement, faire’au lobule:de Poreil- Je, avec une lancette, une incision ‘de un millimètre détendue, :de façon que lhémorragie ‘ainsi provoquée, donne, en une’1/21minute, une tache‘de un cen-
timètre de largeur sur une ‘bande de papier buvard
blanc; toutes les 1/2 minutes ‘appliquer le papier buvard sur la petite incision ét fixer le moment'où lhémorragie cesse. En comptant le nombre de taches et en les multipliant par 30 secondes, on aura facilement le temps de saignement; normalement, il est de 3 à 4 minutes. Lorsqu'il dépasse 10 minutes, ‘on doit se méfier des hémorragies possibles.
Dans l’hémophilie, il peut atteindre 30 minutes et plus, mais aussi être voisin de la normale. C'est en s’inspirant de ces données complétées par les travaux sur la coagulation du sang chez les oiseaux que le Docteur De Martel est parvenu à résoudre le problème de l’hémostase en neuro-chirurgie (solution heureuse dont devait profiter la stomatologie).
En chirurgie générale, les hémorragies cutanées ou osseuses sont parfaitement jugulées par les procédés mécaniques tels que ligatures.et sutures, mais en neuro-chirurgie, même les procédés d’électro-coagulation et d'aspiration se montraient insuffisants à éclairer le champ opératoire en face des hémorragies en-nappes. Opérer à l’aveuglette peut entraîner des désastres, d’où l'importance d’une hémostase rapide. Le Docteur ‘de Martel l’a obtenue ‘par application : de fragments de muséles de ‘pigeon ‘sur la surface sai-
Jéédidéésehintesÿ état ttedies a dE clettonns tit étant ii bi
Éré
shot
4 -gnante;.çar,-si.chez les: oiseaux, ‘le mécanisme dela coagulation est, identique à: celuitquernous avons rapiporté.chez.les:mammifères, il bénéficiecen plus, dela ‘apidité du temps des aignement:et du temps de coa-
__ gulation; En effet, les tissus des oiseaux, en:parti- -culier leurs muscles, contiennent en majeure partie les éléments de la thrombine, dans les muscles intacts, les éléments constitutifs de la thrombine sont séparés et ne peuvent se réunir, la sérozyme est dans.le ‘suc tissulaire et la eytosyme dans la cellule musculaire; .-Mmaïis, que le muscle ‘vienne à être divisé ou contus, -la cytozyme est mise :en liberté par: la lésion: des cel- Jules musculaires, la :thrombine se:forme et le fibri-
r re
-mogène. devient fibrine. C’est -en‘s’inspirant à son tour des résultats obtenus par le Docteur:de Martel que le Docteur Minière-employa.avec succès, le muscle d’oiseau vivant, comme moyen curatif .des hémorragies alvéolaires consécutives à une extraction:dentaire.
LS Pa “Le à
