III. — SYNDROMES HÉMORRAGIQUES

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Après avoir fait le nécessaire pour arrêter une hémmorragie, la satisfaction du praticien ne serait pas complète s’il n’essayait, le cas échéant, de remonter

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aux causes de cette hémorragie, ne serait-ce que pour

donner des conseils éclairés au patient; d’où les quelques considérations suivantes, très résumées, sur les syndromes -hémorragiques .:

L'étude : de l’hémorragie dûe à un trouble de la crase sanguine repose ,principalement sur les ano-

SE malies du temps de coagulation et du temps de saignement, constaté par les procédés que nous avons À précédemment indiqués. On y ajoute le signe du lacet ou épreuve de résistance capillaire, qui consiste à appliquer pendant 3 minutes, un garrot sur le bras. À - Si de petites taches purpuriques apparaissent sur la peau de l’avant bras au niveau du coude, en deça du ; lien constricteur, il y a fragilité spéciale des capi- | laires.

Chacun de ces signes isolés tels que, anomalie du Es temps de saignement, du temps de coagulation, signe du lacet positif, est de mauvais aloi, au point de vue prédisposition aux hémorragies; mais associés ils constituent des syndromes d’un degré plus élevé dans l'échelle de la gravité.

2 On distingue 3 syndromes principaux :

1° Le syndrome hémophilique, caractérisé notam-

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ment par l’allongement du temps de coagulation avec

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temps de saignement normal ;

2° Le syndrome hémogénique (P. E. Weil) caracté- | risé par un temps de coagulation normal avec un temps de saignement allongé. Caïillot non rétractile.

3° Le syndrome vasculaire (purpuras, divers) caractérisé par le signe du lacet positif avec ecchymoses | provoquées par piqûres. À

Les causes de ces syndromes peuvent être :

1°) Organiques : a) congénitales (hémophilie, anémie pernicieuse) b) acquises (maladie du foie).

2°) Infectieuses (septicémie).

5) Toziques (benzine, iode, mercure, rayons x). Fi Métaboliques (avitaminose).

| teur qui les conditionnent sont ceux qui interviennent dans l’hématopoièse RAA mais déréglés, On peut les schématiser d’après Bécart de la façon suivante : =

Molle osseuse

Rate ”

Foie

Système vasculaire

En se reportant au losange des facteurs de l’hémorragie, on voit qu’en plus du traitement symptomatologique et local, qui pare au plus pressé, il sera indiqué de traiter le sang, la moelle, le foie, la rate, le système musculaire, du malade. On emploiera lhématothérapie, les sérums, les extraits de foie, et de rate et aussi les sels de calcium. Le

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