ARRET RENE

- CHAPYTRE II

ETUDE DES CONDITIONS AGGRAVANTES OÙ SE TROUVE LA PLAIE. ALVEOLAIRE APRES EXTRACTION.

Indépendamment de l’absence de tout antécédent hémorragique, bien des causes peuvent gêner la formation d’un caillot à la suite d’üne extraction dentaire. Une salivation exagérée, un mucus trop épais, la succion de la plaie; la mobilité de la langue, par l'usage de la parole ou de la mastication, la toux, le vomissement:

La bouche, étant un milieu riche en germes, ceuxci peuvent être la cause d’hémorragies secondaires par infection (lalvéolite formant des toxines vasodilatatrices). Mais, il est une cause plus importante qui tient à la constitution de la plaie alvéolaire formée à la fois de tissus mous tels que gencives, ligaments, qui peuvent être déchirés; d’autre part, de

tissus osseux qui, souvent, peuvent être fracturés, laissant béants les canaux de Havers (fractures occasionnées par avulsions de dents « barrées » ou de dents à racines divergentes).

Donc, plaies profondes, anfractueuses, béantes, et 3 ne se co-aptant pas par première intention. Il est des cas où l'extraction a été faite sur un patient atteint. d’abcès ou en imminence d’abcès. La règle « ubi pus, ibi évacua:», s'étant imposée au chirurgien. Il en est: d’autres où il s’agit: de gencives fongueuses; turges- 1 centes, pyorrhéïques. | EE Enfin trois dernières causes.

1° Effet vaso-dilateur des substances albuminoï- des libérées par l’écrasement des tissus, (théorie de Leriche et Policard sur la désintégration tissulaire).

* 2° Les injections intra-gingivales de liquide anes- 4 thésique sous pression dilacèrent et font éclater les ZA È ; | tissus.

E— 3° Les injections intra-gingivales d’anesthésiques additionnés d’adrénaline, ne sont pas sans gêner, 5

l’action de l’hémostase par l'effet secondaire vaso-di- CE Jatateur de l’adrénaline.