CHAPITRE IV
Pour apprécier sainement la gravité de la désarticulation de la hanche, pour se faire une idée aussi exacte que possible de l’état actuel de la question, il faut ne tenir compte que des opérations pratiquées dans les conditions actuelles de la chirurgie, c’est-à-dire depuis une époque relativement récente.
C’est ce que nous avons essayé de faire en résumant, d’une façon très-succincte, tous les faits de la désarticulation coxo-fémorale que nous avons trouvés depuis 1876 jusqu’en 1884. Pour cela, nous avons parcouru toutes les revues françaises et étrangères que nous avons pu avoir entre les mains. Quelques faits empruntés à la statistique de John Ashhurst, et que nous n’avons pu contrôler, ont été puisés par l’auteur aux sources suivantes: Virginia medical Monthl.; Medical and surgical Reporter; Surgery in Penns. Hospital; St George’s Hospital Reports; Union médicale du Canada; New-York medical Re-
cord ; Philadelphia medical Times; Register of Episcopal Hospital ;
Wien med. Presse.
Plusieurs faits nous auront certainement échappé; nous croyons cependant en avoir recueilli le plus grand nombre, puisque pendant cette courte période de huit ans nous en avons relevé plus de 150 cas.
On verra, par les résultats obtenus ci-dessous, que le chiffre de la mortalité s’est abaissé d’une manière notable. Il est vrai que la mortalité indiquée ne donne pas exactement le degré de gravité de l’opération, car, ici comme dans toutes les grandes opérations, tous les in-
succès ne sont pas publiés.
Nous avons divisé les observations en plusieurs catégories, basées sur la nature de la lésion qui a exigé l’intervention chirurgicale :
1° Désarticulations pour maladies de l'articulation ;
ge = 4° == Bo —
pour ostéite, périostite, ostéomyélite, carie, nécrose du fémur ;
pour tumeurs ;
pour causes pathologiques inconnues ;
traumatiques.
Voiciles résultats obtenus :
A.— Désarticulat. pathologiques : 140 cas. — Mortalité : 34,81 °/..
traumatiques : 13 cas. — Mortalité : 53,84 ?/..
Les groupes secondaires des désarticulations pathologiques don-
nent les résultats suivants :
1 Tumeurs... Mens rime ect . 50 cas. — Mortalité: 32,65 °/,. 20 Maladies de l’articulation........... .... D2 cas..— Mortalité: 26,53 °/,. 3° Ostéite, ostéomyélite, nécrose du fémur.. 22 cas. — Mortalité : 23,80 °/,. A9 Câauses/inconnues lee NS PRET EU 16 cas. — Mortalité: 75,00 °/,.
On le voit, la gravité de l’opération varie suivant la nature de la lésion. Les désarticulations consécutives aux maladies du fémur autres
que les tumeurs sont de beaucoup les plus bénignes ; si les opérations
