PONT RES

Maintenant on entend par herpès une affection de la peau et de certaines muqueuses caractérisée par le développement d’une ou plusieurs vésicules groupées les unes à côté des autres sur une surface rouge et enflammée et susceptible, après avoir persisté deux ou trois jours, soit de se couvrir de croutelles audessous desquelles se répare la lésion tégumentaire, soit de donner lieu à une exulcération de peu de durée.

La place qui était faite autrefois aux herpès était bien restreinte, et les rares auteurs qui en parlaient, se bornant à la description de l’herpès préputial, ne disaient à peu près rien ni de l’étiologie, ni de la pathogénie de l'affection.

Pearson (A pratical treatise ou the diseases of the skin, 1837) ayant cru observer que l’herpès génital était surtout consécutif aux affections chancrelleuses, pense qu’il peut être occasionné par l’usage des préparations mercurielles ; il parle surtout de l'herpès en général aussi bien pour cette affection chez l’homme -que chez Ja femme.

Albert (Clinique de l'hôpital Saint-Louis ou traité complet des maladies de la peau, 1833) désigne l’herpès génital sous le nom d’olophlyctide progéniale : « Elle se place, dit-il, non seulement » au prépuce, mais encore à l'entrée du vagin; si on a moins » occasion d'observer celle-ci, c’est à cause de la pudeur natu- » relle au sexe qui en est atteint; mais on peut assurer que l’o- » lophlyctide préputiale et l’olophlyctide prévaginale ont absolu- » ment le même principe ; toutes deux parcourent leurs périodes » en 7 ou 8 jours et après s'être desséchées dans un point du » tégument muqueux, elles recommencent dans une autre. »

Pour Bateman comme pour Alibert, Pherpès génital est une affection peu grave, il insiste sur le diagnostic avec les lésions vénériennes.

Rayer dans son Traïté théorique et pratique des maladies de la peau (1835), signale le premier la possibilité d’une récidive

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d’herpès, pour lui ce trait semble une rareté et digne, à ce titre, d’être signalé, il explique l’éruption par le contact des liquides sécrétés par le vagin ou l’utérus atteints d’inflammation chronique.

L'auteur allemand Fuchs décrit, en 1840, une variété spéciale d’herpès ayant son siège sur les organes génitaux, il lui donne le nom d’herpès pseudo-syphilitique et comme synonyme : Lerpés præputialis et vulvaris, (Die Krankhaften Verænderungen der Hat ünd ihrer Anhænge). I mentionne les récidives, parle de la forme chronique déjà décrite par Cazenave dans son dictionnaire de médecine et signale, au point de vue étiologique, les troubles digestifs.

Hebra, dans son Traité des maladies de la peau(1869) reprend la question et décrit soigneusement l’herpès progénital. Plus tard, en 1884, il le range dans les dermatoses nerveuses.

Hardy voit dans ces lésions de l’eczéma et signale les antécédents herpétiques chez les porteurs d’herpès progénital. (Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratique, article herpès, 1873.)

En 1876 Mauriac publie dans la Gazette des Hôpitaux une série d'observations sous la rubrique d’herpès névralgique des organes génitaux, ces derniers, considérés par certains auteurs comme appartenant au zona, par d’autres comme rentrant dans la classe des herpès récidivants chez des sujets névropathes à système nerveux irritable. Mauriac n'ayant pu observer l’affection que chez des hommes, ne parle pas de ce qu’elle peut être chez la femme.

Jullien (Traité pratique des maladies vénér'ennes) insiste avec Douaud sur la possibilité de contagion.

Schwimmer fait une description clinique de lherpès progénital (Æandbüch der Haütkrankheiten de l'encyclopédie Ziemssen, 1884), il constate qu'il est beaucoup plus fréquent

ed chez l’homme que chez la femme, chez cette derniére il l’a trouvé à l’orifice du vagin où il occasionne en même temps une hypéresthésie considérable. Il relève aussi l’influence du coït sur les récidives et dans ce cas d’herpès il admet l’origine nerveuse par irritation du plexus sacré. |

Hillairet et Gaucher (Traité théorique et pratique des maladies de la penu, 1885) incriminent comme cause de l'affection le coït et en général les irritations locales de toutes sortes si fréquentes aux organes génitaux; ils font une description très précise des poussées d’herpès et esquissent l’anatomie pathologique de la vésicule herpétique.

En 1886 paraît le livre de Didayet Doyon sur les herpès génitaux, leur livre est intéressant et très complet, ils consacrent un chapitre entier à l'étude de l’herpès génital chez la femme.

Le professeur Fournier est un de ceux ‘qui se sont le plus occupés de la question et qui ont le plus contribué par leurs travaux à faire prendre à l’herpès génital la place qu’il mérite dans le cadre nosologique. Dans ses leçons sur la syphilis, étudiée particulièrement chez la femme, il consacre plusieurs pages au diagnostic des ulcérations herpétiques avec le chancre induré; le premier il attribue à ces ulcérations un caractère différentiel de haute valeur, l’état polycyclique de leur contour. Dans deux leçons cliniques publiées dans la Gazette des Hôprtaux, 1l a étudié les différents stades de la maladie, sa marche et ses formes cliniques.

Le mémoire le plus complet sur la question est la thèse de Brüneau (Paris 1880) « sur les éruptions berpétiques qui se font aux organes génitaux de la femme », mais l’auteur à omis, de parler de l’herpès menstruel décrit par Unna et d'Horand, il ne fait en somme que l’étude d’une seule variété d’herpès, herpès pseudo-membraneux, dans lequel il essaie de faire rentrer tous les autres,