ÉTAPE
provoqué par des incitations soit externes (traumatismes émotionnels ou affectifs), soit internes (réception au niveau du cortex de stimuli provenant des organes).
Les psychanalystes considèrent que la maladie hypertensive est la conversion sur le système vasomoteur d’un conflit psychique. Pour ALEXANDER, l'hypertension correspondrait au refoulement des tendances agressives de l'individu.
Récemment, certains auteurs : ALEXANDER aux U.S.A., J. STERNE au Maroc, ont voulu étudier l'hypertension sous un angle nouveau : en tant que maladie sociale. Voici les conclusions de J. STERNE : « L’hypertension n’est pas une maladie de l’adaptation, elle n’est pas liée à des excès alimentaires, elle n’est pas due initialement à une lésion rénale, elle n’est pas non plus le lot de certaines races et seules des différences d'activité psychique et de tension anxieuse peuvent rendre compte de l'incidence si variable des maladies hypertensives. »
Ce qui caractérise toutes ces théories qui font jouer au facteur nerveux un rôle prépondérant, c’est que toutes adoptent la même attitude thérapeutique : l’inhibition des fonctions nerveuses. Les auteurs russes ont préconisé les cures de sommeil. Un ouvrage récent de J.-M. ANGEL, contenant une bibliographie assez importante, étudie ce mode de traitement,
Parler de cure de sommeil, c’est interpréter un fait : le sommeil est peut-être secondaire, tout l'effet bénéfique de ce mode de traitement devant être attribué à l’action des barbituriques. Il est curieux de constater que cures de sommeil et anesthésies aux barbituriques groupent à elles deux toutes les caractéristiques et indications de l’hibernation artificielle :
En Russie, VICHNEVSKY el ASTROJNIKOV utilisent les cures de sommeil à titre pré et post-opératoire.
Des résultats encourageants ont été obtenus par des anesthésies de longue durée dans des états infectieux (HAGUENAU et VERNET).
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Notons enfin que les anesthésies aux barbituriques permettént la réfrigération de l'organisme (TEMPLE, FAY et ALLEN).
Ainsi s'explique la position de VERNET qui, refusant de souscrire à l'interprétation neuro-végétative des heureux effets de l’hibernation, les attribue aux propriétés anesthésiques des drogues utilisées. C’est substituer une hypothèse à une autre.
Mais en restant sur le plan des faits, il est impossible d’admettre que l’hibernation artificielle n'apporte rien de plus qu’une banale anesthésie au penthotal. Les bons résultats de son emploi en anesthésiologie le démontrent. L’heureuse série d'opérations de SMITHWICK que nous avons rapportée plus haut semble aussi l'indiquer.
En vue d'obtenir une inhibition des fonctions nerveuses, y compris les fonctions végétatives, plus complète et plus étendue que celle que réalisent les cures de sommeil, il semblait intéressant de faire appel à la méthode de Laporir et HUGUENARD.
D'autres arguments font encore pencher la balance du côté des cures de neuroplégie.
Nous ne pensons pas que l’administration quotidienne de fortes doses d’amytal sodique soit dénuée d’action toxique, sur le foie en particulier. Alors qu’en multipliant les drogues à effet synergique, on diminue les doses de chacune d’entre elles, ce qui permet de rester en dessous du seuil de toxicité. D'ailleurs, ces méthodes ne s’excluent pas, puisque la neuroplégie potentialise les effets des barbituriques, ce qui permet d'en utiliser moins. ;
Notons enfin que tous les psychiatres semblent d'accord pour attribuer à Ja chloropromazine (largactil) qui fait partie du mélange lytique, la propriété de modifier le psychisme de façon transitoire.
A. Descamps constate un « désintéressement de l’ambiance ». J. DELay, P. DENIKER et J.-M. HAr£ parlent d’une « neutralité émotionnelle et affective ».
LABS
Confirmant les observations de ces auteurs, P. CHATAGNON et P. Benorr affirment que la caractéristique clinique de ce ” dérivé de la phénothiazine semble bien être une « psychoplégie transitoire ».
Du point de vue expérimental, rappelons que des rats chez lesquels un réflexe conditionnel avait été créé, accusent une réceptivité moindre au stimulus auditif, après l'injection d’une faible dose de l’une des amines dérivées de la dibenzoparathiazine. Ces animaux conservent cependant l'intégrité de leur force musculaire et ne présentent aucun signe de
fatigabilité. C’est la chloropromazine (4560 R.P.) qui, dans ces
expériences, s’est de loin montrée la plus active.
Cet état d’indifférence, ce déconditionnement, pour employer une terminologie Pavlovienne, semble devoir influencer favorablement une affection comme l'hypertension essentielle si l’on admet l’hypothèse cortico-viscérale de PavLov ou la théorie psychosomatique des psychanalystes.
Mais sans aller si loin nous pensons que l’hypertendu au psychisme si fréquemment anxieux, hyperémotif, ne peut que bénéficier d’une thérapeutique abaïssant sa sensibilité émotionnelle et affective. J. DELAY, J. DENIKER et J.-M. HarL ont d’ailleurs signalé l’heureuse infiuence de la chloropromazine sur les états anxieux, dépressifs ou mélancoliques et l’excellence de ses effets chez certains sujets affligés d’une insomnie rebelle à toute thérapeutique. |
Avant de rapporter des observations de cures de neuroplégie chez des hypertendus, signalons tout l'intérêt qu’il semble y avoir à associer la psychothérapie à cette méthode. On ne nous reprochera pas d’avoir joué sur plusieurs tableaux
pour être plus efficace.
Le côté inhabituel de cette thérapeutique qu’est la cure de
neuroplégie, le fait qu’elle soit récente, n’est peut-être pas étranger à certaines réussites.
L'PAi
