INTRODUCTION

Depuis quelques années l’attention des médecins a été appelée d’une façon particulière sur le comportement réactionnel de l’organisme.

Peu à peu s’est imposée une première notion : le caractère uniforme de la réaction organique à l’agression.

Sur le plan expérimental J. REïILLY montrait en 1934, l'identité des lésions histologiques observées au cours des agressions et mettait en évidence le mécanisme neuro-végétatif de ces désordres.

En 1938, sur le plan de la clinique humaine MARQuEZzY et Mile LADET insistaient sur le fait qu’en face d’une agression infectieuse grave, quelle qu’elle soit, l’organisme exprime sa souffrance de manière identique.

Enfin en 1946, H. SELYE en décrivant son « syndrome général d'adaptation » affirmait lui aussi l’aspect uniforme des réponses de l’organisme au « stress ».

Le caractère néfaste que revêt souvent le comportement réactionnel de l'individu devait amener certains auteurs à envisager la perturbation pathologique dans le cadre d’une réaction organique générale.

SELYE groupait certains états pathologiques sous le nom de maladies de l’adaptation.

Les conceptions pathogéniques qui attribuent au facteur psychique un rôle déterminant, qu’il s’agisse de la pathologie

cortico-viscérale des auteurs russes ou de la médecine psychosomatique des psychanalystes, n’ont pas échappé à cette tendance générale.

L'intérêt de ces hypothèses est de conduire à la notion de thérapeutique non spécifique. Si certains syndromes sont imputables à une réaction organique néfaste, c’est en inhibant cette réponse de l'organisme que l’on peut espérer les juguler.

Cette réponse de l’organisme à l'agression est un syndrome corrélatif (Roussy et MosiNGEr) où toutes les perturbations de l’équilibre humoral, nerveux, ionique, endocrinien, s’enchaîrert synergiquement. Or, Reïzzy a montré le rôle déterminant que joue le système neuro-végétatif dans l’élaboration de cette réponse.

Inhiber le fonctionnement du système autonome dans le but d’atténuer la réaction de l'organisme à une agression quelle qu'elle soit, telle est l’idée directrice des travaux de LABOrRIT et HUGUENARD. |

Leur méthode est essentiellement pharmacodynamique. Par l’action de drogues à action lytique sur le système neurovégétatif, elle se propose d’obtenir, à tous les niveaux (périphérie, relais et surtout centres), une inhibition de ce système.

Partant de ces principes LABORIT et HUGUENARD ont mis au point des techniques destinées primitivement à s’opposer aux conséquences de l’agression chirurgicale. Aïnsi sont nées les anesthésies potentialisées puis l’hibernation artificielle, enfin les cures de neuroplégie.

Il convient, pensons-nous, de préciser le sens de cette terminologie.

Par neuroplégie, on désigne l’inhibition des fonctions nerveuses consécutive à l’administration deS drogues lytiques dont nous verrons plus loin les propriétés pharmacologiques. Elle aboutit à une vie économique par hypo-métabolisme. La cure de neuroplégie peut constituer le traitement médical de certains états pathologiques. :

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Utiliser l’hypo-métabolisme provoqué par la neuroplégie aux fins de faciliter une anesthésie, c’est faire une anesthésie potentialisée. La réduction des doses d’anesthésique (donc de leurs effets toxiques) et la protection de l’opéré vis-à-vis du choc en sont les deux caractères. S'il est nécessaire d’obtenir une diminution des métabolismes plus importante que celle provoquée par la neuroplégie simple, on peut réfrigérer prudemment le malade. Du fait de la déconnection neurovégétative, le froid n’est plus agressif. C’est alors une hibernation artificielle. Les termes de neuroplégie et d’hibernation artificielle sont souvent employés l’un pour l’autre.

Nous résumerons d’abord brièvement les conceptions qui ont amené H. LABORIT à préconiser l’hibernation artificielle et les propriétés pharmacologiques des produits que sa technique actuelle utilise.

Nous rapporterons ensuite des observations de neuroplégie avec ou sans réfrigération. Ces observations ayant trait, pour la plupart, à des états hypertensifs.

1° L’hibernation artificielle dans le traitement de l’hypertension artérielle par l’opération de SMITHWICK.

29 L’hibernation artificielle en pathologie obstétricale.

39 Traitement de l'hypertension artérielle par les cures de neuroplégie. |