CHAPITRE II

§iv.

AECÈS SGHOPBULÈDX.

Ces atbcès ont fréquemment lieu chez les individus dont la constitution est flasque, lymphatique, souvent scrophuleuse et cacochyme. On les voit succéder tantôt à une inflammation manifeste, mais très-lente dans sa marche, tantôt à un engorgement qui n'offre aucun. des caractères de l'inflammation. Dans la généralité des cas, il convient d'ouvrir ces abcès, lorsqu'ils sont arrivés à leur maturité; mais cela ne suflît pas, et l'essentiel, ici, est d'obtenir le recoUenîent des parois du Foyer, d'arrêter la suppuration, et de prévenir la formation de nouveaux abcès. On peut espérer d'arriver à ces résultats en administrant l'huile de foie de morue, substance éminemment réparatrice, capable de modifier la constitution et, par suite, de faire cesser toute manifestation locale qui n'en est qu'un symptôme.

Taulïlieb loue l'efiicacité de cette huile dans le traitement de l'affection qui nous occupe :

Un enfant, âgé de six semaines, un peu scrophuleux, porte, vers la partie supérieure de ravânl-bras,une tumeur assez considérable, molle, fluctuante, paraissant assez douloureuse au toucher. Cette tumeur est ouverte au moyen d'un bistouri. Peu de temps, après, formation de nouveaux abcès à la région cervicale, dont l'un se vide spontanément, el l'autre est ouvert par l'instrument tranchant. Quelques mois plus tard, apparition à la fesse de plusieurs ulcéralions scrophuleuses. Pansement avec cérat de Goulard, associé à une faible dosQ d'onguent gris mitigé avec de

i'axonge. Huile de foie de morue, à la dose de 2 à 3 cuillerées à café par jour. Guérison parfaite au bout de plusieurs mois (op. cit., p. SO).

Mareska s'est également bien trouvé de l'emploi de ce médicament dans le traitement de la maladie qui noas occupe (Ânn. de la soc. de méd. de Gand, 184 4 ,p. 205].

t'LCÈRES SCROPBDLBUX.

Ces ulcères proviennent, chez les individus d'une constitution strumeuse, soit d'une irritation physique ou chimique entièrement étrangère à la diatbèse scrophuleuse (Lepelletier), soit des abcès scrophuleux, des adénites de même nature, des arthrites, périostites ou ostéites qui se terminent par suppuration et par carie (Guersant). Enfin, on les voit quelquefois se développer sous la seule influence d'une constitution strumeuse. Ces ulcères sont, généralement, indolents, souvent arrondis, irréguliers, à bords décollés, amincis, à fond grisâtre, inégal, fongeux, à suppuration séreuse, séro-purulente, sanieuse.

Cette afiTection cède difficilement à l'emploi des moyens extérieurs; c'est pourquoi, il convient de lui opposer des moyens internes capables de modifier la constitution vicieuse des malades ;el l'on conçoit, dès lors, combien l'huile de foie de morue peut être avantageuse, dans cette circonstance.

Brefeld prétend avoir obtenu les meilleurs effets de l'emploi extérieur de l'huile de foie de morue, associée au sousacétate de plomb, dans les ulcères scrophuleux, qui succè-

GlUPITRii II. §3

dent à h suppuration des ganglions lymphatiques. (Voir le formulaire).

Stapleton cite le fait d'un enfant, de six ans, portant un ulcère scrophuleux au bras droit, qui fut guéri, en quatre semaines, par Thuile de foie de morue, à la dose d'une once par jour (Bull, de la soe, de méd. de Gand, 4842).

De Jongh affirme que l'huile de foie de morue, à l'intérieur joint à son usage à l'extérieur, lui a toujours donné les meilleurs résultats dans le traitement des ulcères scrophu-phuleux (foc. cit., p. 486). D'autres praticiens, tels que Klenckeet Furstenberg, se Jouent, également, de l'emploi de ce moyen dans le traitement de la maladie qui nous occupe.

Lebert, au contraire, lui conteste toute action spéciale sur cette forme de scrophules. « Elle ne convient, dit4l, que lorsqu'il existe des complications avec des affections du système osseux ou des articulations ; quelquefois ce moyen est utile aussi pour améliorer le mauvais état de la santé générale; mais lorsque celui-ci dépend d'une suppuration copieuse et habituelle, nous donnons la préférence aux préparations de quinquina » [ouv. cité, p. 302).

§ VI

OPHTHALMIE SCROPHCLEVSE.

La conjonctivite, qui survient chez les individus scrophuleux, présente un cachet particulier, qu'il serait difficile de méconnaître. L'existence de cette affection, chez les individus d'une constitution strumeuse, chez ceux, surtout,' qui présentent déjà d'autres symptômes de la maladie scrophuleuse, son siège ordinaire, au bord des paupières ou sur

la coDJoDctive oculaire, son opiniâtreté, ses fréquentes intermissions, la photopbobie qui l'accompagne, la présence de phlyctènes ou de pustules, au bord de la cornée, sont les principaux signes qui font reconnaître rophthalmie scropbuleuse.

Avant tout, dans le traitement de cette affection, il faat s'attacher à combattre, par un traitement local approprié, les accidents qui se développent pendant sa période aiguë. Assurément, l'on commettrait une grande faute si l'on s'en tenait uniquement, dans ce cas, au traitement général, modificateur de la constitution (1). Secourez d'abord l'organe, vous modifierez ensuite la constitution par les moyens anti-scrophuleux les plus efficaces. L'huile de foie de morue peut très-bien remplir cette dernière indication. !Nous en appelons, sur ce point, à l'expérience clinique.

Schûtte, un des premiers, a expérimenté l'huile de foie de morue dans l'ophthalmie scrophuleuse. Il prétend avoir guéri en dix jours, à l'aide de ce médicament, un cas de blépharophthalraie avec violente photophobie (Jïorn'5 aHh, fur med. Erfahrung, i824, p. 79-92).

Brefeld prétend avoir obtenu les résultats les plus satisfaisants de l'emploi externe de celle substance contre l'ophthalmie scrophuleuse avec photophobie. S'il faut en croire le praticien allemand, ce médicament a plus d'efficacité dans l'ophthalmie chronique que dans l'ophthalmie aiguë. Sur douze individus soumis à l'usage de ce remède, dix ont été complètement guéris. Dans les deux autres cas, une inflammation érysipélateuse des paupières a fait inlerrom-

(\) Ce traitement ne peut convenir alors, à calise de la lenteur avec laquelle il agit.