CHAPITRE II. 9S

pre le traitement. La méthole de Brefeld consiste à frotter, deux ou trois fois par jour, le bord des paupières avec un pinceau ou avec une plunoe trempés dans l'huile de foie de morue. Ce praticien prévient qu'il ne faut pas s'en laisser imposer par le mode d'action de cette médication dont le premier effet est de provoquer une congestion plus ou moins forte de la conjonctive {op, cit.).

Ce remède s'est également montré efficace, entre les mains de Piffard , de BrignoUes, dans deux cas d'ophthalmie scrophuleuse des plus graves (Bull, de thérap., mai 1840).

D'après Busch, l'huile de foie de morue, employée seulement à rintérieur , suffit pour combattre l'ophthalmie et améliorer la constitution entière. Il n'est pas nécessaire de remployer localement, ni même de recourir à aucun autre moyen externe [fFurtemb. med. correspondentz hlait, BdxX ^OjuilL 4840).

L'huile de foie de morue a, selon Stoeber, une action trop lente pour être d'un grand secours dans le traitement immédiat de l'ophthalmie scrophuleuse ; mais son usage prolongé modifie la constitution et empêche les récidives du mal local. Toutefois, lorsqu'on peut arrêter la marche de la maladie ou seulement diminuer son intensité par des remèdes locaux, on fait bien^ selon lui, de recourir de prime abord à l'huile de foie de morue, quand son usage est indiqué, par l'état général du malade et par d'autres symptômes. Il en est de même dans les cas où la maladie a été vainement combattue par d'autres remèdes. C'est ainsi qu'il a guéri, à l'aide de ce moyen, un garçon, de huit ans, atteint d'une kératite scrophuleuse qui avait résisté à tous les moyens anti-scrophuleux , qu'on lui avait opposés (Annal, d'oculistiqtie, mai 484i).

96 LIYM XI.

Beonel est parvenu, à l'aide du même moyen /à améliorer sensibiement l'état d'un malade atteint de xérc^thalmie avec cécité complète d'un œil et cécité partielle de l'autre. 11 cite un cas de kératite chronique/ avec pannus vasculaire et cécité d'un œil, qui a cédé à l'usage de ceUô substance, employée à l'extérieur pendant deux mois. 11 signale les effets salutaires produits par ce médicament dans un cas d'ophthalmiescrophuleuse, accompagnée d'uloères et de taies de la cornée, qui avait résisté, pendant 4 9ns, à tous les remèdes employés [oper. oU).

Ammon affirme que ce médicament a produit, entre ses .iftains, les résultats les plus heureux dans un grand nombre de cas de conjonctivites de la cornée, qui menaçaient de dégénérer en pannus et avaient été traitées en vain par des praticiens du plus grand mérite (Zeitschrift fur ophtfmlmotogie Bd^ Heft 3) .

Panck, de Moscou, vante l'efficacité de l'huile de morne dans l'ophthalmie scrophuleuse. Il résulte de ses observations, que ce médicament ne produit d'heureux effets que dans les opbthalmies de nature torpide (1) [Cunier, Reo, aphthalm.^t.S).

Lombard, dans un rapport fait, en 1845^ à la société helvétique d'histoire naturelle, sur les résultats obtenus de l'huile de foie de morue par les praticiens suisses, affirme que l'ophthalmie est une des formes de la maladie scropfiu* leuse qui cède le plus promptement à l'emploi de ce remède {Lebert).

(4) Il enteodpar là sans doute lés ophthalmies qui se développent chez des sujets très-lymphatiques, à constitution struniei:se indolente et dont les symptômes ont une marche et une allure tout §i fait lente, peu active, totalement en harmonie avec Tindolescence constitutionnelle des individus. {Cunier}.

CHAMTM II. d7

Taafflieb a expérimemlé rhdile de foie de morae sur environ 70 malades, atteints d'ophlhalmie scrophuleuse à tous les degrés, et dans la plupart des cas, il a obtenu les résultats les plus avantageux. Ce médecin préoccupé de cette idée que ce médicament n'agit qu'au bout de plusieurs semaines, de plusieurs mois, et sachant qu'une ophthalmie de ce genre peut amener en peu de jours des accidents irréparables, il n'a pas cm pouvoir se dispenser d'employer, concurrennment avec le traitement huileux, les remèdes locaux, généralement employés dans d'autres ophthalmies. Au reste, voici comme Taufflieb explique dans quelle mesure chacune de ces médications a pu contribuer à produire ces résultats avantageux : « Lorsque l'ophthalmie était récente et aiguë, le^ traitement direct ou local a bien souvent suffi pour modérer et même pour arrêter le travail inflammatoire. Dans ces cas, l'amélioration a eu lieu avant que Vaction de l'huile de foie de morue ait eu le temps de se produire. Mais ilti'en a pas été ainsi lorsque la maladie arait duré depuis quelque temps, lorsque la santé du malade était notablement détériorée, soit par de longues souffrances, soit parla privation de l'air et de la lumière, soit enfin parles progrès naturels de la maladie scrophuleuse. Dans ces cas, l'on n'obtenait qu'une amélioration passagère, ou bien Tophthalmie résistait avec une opiniâtreté désespérante à l'emploi des moyens les plus rationnels. Ce fut îilors que Taction bienfaisante d'un traitement gérféral par l'huile de foie de morue devenait très-manifeste. Cette act;ion se faisait surtout sentir par une amélioration frappante de l'état général des malades. Cette amélioration fut ordinairement suivie de la disparition lente et graduelle des symptômes d'ophthalmie contre lesquels divers moyens

Kopp cooiiitoeol I efficacité de œ moyen dans le traitefoeDt d» la maladie qui iious occape.

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cas, produire une amélioration notable, mais d'une manière très-lente et graduelle. Dans aucun cas il n*a observéTactioii prompte de ce médicament sur la photophobie, qui a été signalée par plusieurs praticiens. Dans presque la moitié des cas, elle ne lui a paru produire aucun effet appréciable, quelconque, sur la marche et les symptômes de la maladie.

Pour ce qui me concerne, je puis affirmer que Thuilede foie de morue m'a procuré des succès non douteux dans plusieurs cas d'ophthalmie scrophuleuse. J'ai été, surtout, frappé de la rapidité avec laquelle cette substance fait quelquefois disparaître la photophobie, qui est le symptôme prédominant de cette affection. J'ai vu, bien des fois, des enfants auxquels il était impossible d'écarter les paupières sans leur faire jeter les hauts cris, ouvrir les yeux et pouvoir se livrer aux amusements de leur âge après un traitement huileux de 4, 6, 8 ou 10 jours.

§Vll.

OTUKKIiÉË.

L otorrhée n'est pas une maladie très-rare chez les scrophuleux. Ce n'est qu'un symptôme des inflammations chroniques des différentes parties de l'oreille interne. On Ta vu quelquefois céder à l'emploi de l'huile de foie de morue.

Leberl affirme que cette huile, et les bains salés iodés sont les deux moyens dont il a obtenu les meilleurs résultats dans l'otorrhée des scrophuleux (op. cit.^p. 3 S 9).

D'autres praticiens, tels que Bennett, Galama , Haas et

100 LIVRE lU

Kopp confirment I efficacité da œ moyen dsns le iraitefneai de la maladie qui nous occupe.