EXPOSÉ DES SYSTÈMES

Lorsqu’on étudie, au point de vue de l’inttuence qu’ont exerce® sur le développement scientifique du monde, les dernières années du xvm6 siècle et le commencement du xix% on ne peut s empêcher, ce me semble, de rapprocher cette époque de celle qui a produit la re naissance des sciences et des lettres. Certes, le chaos n’était pas auss complet, la confusion et l’obscurité n 'étaient pas aussi profondes, parq tant la transformation n’a pas été aussi éclatante; mais, cependant, le sciences physiques et naturelles étaient dans l’enfance, la physio logie expérimentale, à peine éclose, procédait encore par tâtonne ments, de sorte qu’en ce qui touche la médecine, la révolution ne m semble guère moins saisissante, moins intéressante a étudier que cell qui avait été consommée au xvne siècle. Et la raison s'en conçoit sari peine. Vouloir séparer et isoler la science médicale de ses soutiens n< lurels, la physiologie, la chimie et la physique, est une tentative insep sée; par conséquent, les progrès de la médecine sont intimement lié sont étroitement subordonnés à l’avancement de ces autres science ,.u’on a si malencontreusement qualifiées d’accessoires; si donc, p les nouvelles méthodes d’investigation dont elles disposent, par 1 nouveaux procédés d’analyse qu’elles mettent en œuvre, ces scienc atteignent un degré de certitude auquel elles n’avaient pu prétend

sque-là7 on peut être certain que la médecine en recevra une impul- )n puissante, et qu’en dépit de toute théorie, de toute doctrine prénçue, il faudra bien se tourner vers le côté d’où jaillit la lumière et liser largement à cette source nouvelle, dont la fécondité promet être intarissable.

Tel étant, quoi qu’on puisse dire, l'enchaînement naturel des choses, n’est point étonnant que les grandes découvertes de notre époque ml exercé une si grande influence sur la direction des études médites, et que nous en soyons venus à ne plus voir dans bhumorisme anm qu’un souvenir historique. Pouvait-il en être autrement?

A peine Lavoisier a-t-il assuré les progrès de la chimie, en lui donnt une nomenclature, qu’il découvre les phénomènes intimes de la ^piration ; bientôt après, en recherchant les sources de la chaleur anide, il pose le premier jalon de l’étude des combustions organiques, )ù devait sortir, quelques années plus tard, la connaissance presque mplète des métamorphoses qui ont lieu dans le sein de nos tissus et, jr une déduction toute légitime, une appréciation physiologique nou- I le des éléments constituants du sang, et des sécrétions dont il fourt les matériaux. Et ce qu’il y a de plus admirable, c’est que jamais ut-être un mouvement scientifique ne s’est propagé avec une telle pidité, avec une telle généralisation.

Je viens de rappeler ce que devenaient la chimie et la physiologie en lance entre les mains de Lavoisier, eh bien! à peu près à la même loque, Priestley et Crawford poursuivaient en Angleterre la solution des smes problèmes; Spalîanzani ajoutait à ses immortelles recherches B expériences non moins fructueuses sur la digestion ; l’étude des uides animaux bénéficiait à son tour de cette merveilleuse transforttion de la science, et les travaux de Hunier sur le sang, ceux de lldwilz sur la bile, de Grasmeyer sur le pus témoignent de l’ardeur ices explorations; alors aussi, grâce aux découvertes de Scheeleetde .ollaslon, la composition de burine devenait mieux connue, et, pendit celte période d’enfantements successifs, les Berthollet, lesFourcroy, Vauquelin, préparaient l’avènement de la zoochimie, qui devait

jeter un à vif éclat sur la Suède, trScc au 8énie lu» Ouclques années se passent encore, et .claque Mille , 1 "»'« matin et Gmelin réussissent à pénétrer les secrets de h , unir, ton q« ,

bientôt peut-être, n'aura plus dé myattr. *££"•**

réussit à achever l’œuvre impérissable de Liebig et de Lehmann.

Et ne croyez pas que la chimie animale fût seule à présenter cette marche surprenante de rapidité. C est en tmnp aussi que Bicliat retrouve l’anatomie générale et fonde sut c e nou , bases l’expérimentation physiologique; née d’hier, cette nouve e tlmde scientifique franchit bientôt les limites de son ^

elle donne naissance, en Allemagne, aux e u es ’ Weber

fécondée alors par les travaux mém°rables de Aalent.n, »

de Henle, de Schiff et de Virchow, elle reparaît P«“» nouvelle tendance; réalisée en France par Claude Bernard, et P voque en Angleterre, les recherches de Carpenler, de Bennett et papet’ riche des acquisitions qu’elle emporte dans son évolution pro-t Lessive elle substitue aux conclusions erronées d’une physiologiej hypothétique les résultats incontestables de la méthode deductive e le, étudie dans l’état de maladie les déviations des lois qui régissent de santé ; elle recherche l’influence de ces déviations sur la productif des symptômes et des lésions, et constitue ainsi cette doctrine med, cale scientifique dont la pathogénie est à la fois le but et 1 expressif Insensé celui qui nierait de tels progrès, plus insensé encore e u qui resterait spectateur immobile de ce mouvement universel, qui du

pense à tous ceux qui le suivent et la science et la umieie.

Pour moi j’ai peine à comprendre, et ceci me ramene directement , mon sujet, j’ai peine à comprendre que les hommes qu, ont vu de plu près que nous la transformation dont je viens de rappeler les pi.nc, p s phases, aient pu espérer un seul instant faire triompher «,

doctrine exclusive qui laissait en dehors d’elle toutes ces domi«

velles- j’ai peine à comprendre que des hommes tes cp Brown, Rasori et Broussais aient pu croire au règne durable du solidis ; en présence des découvertes de la science contemporaine. Oui ,

:es découvertes précieuses, ces travaux persévérants devaient porter le 1er nier coup à l’édifice chancelant de l’humorisme ancien, mais il était àcile de prévoir qu’il s’élèverait avant peu sur ses ruines un humorisme îouveau, qui n’aurait avec son aîné de commun que le nom.

Mais je me laisse emporter par ma conviction, et j’oublie que je n’en li pas fini avec mon rôle d’historien. Cet humorisme moderne a produit, lès sa naissance, plusieurs systèmes en médecine, et avant d’exposer es notions positives que nous possédons aujourd’hui sur les altérations ïumorales, je dois dire au moins quelques mots des plus importants de ces systèmes. Telle est la raison du titre que j’ai écrit en tête de ce chapitre.

Je ne mentionne que pour mémoire le système de Priestley, Crawford 3t Rigby, fondé tout entier sur la plus ou moins grande consommation lu phlogistique dans l’économie, ce n’est pas là de l’humorisme à proprement parler (1). 11 n’en est pas de même de Girtanner et de Beddoes, lont je dirai au moins quelques mots, ne fût-ce que pour montrer le langer des théories prématurées, danger auquel les meilleurs esprits, 1 faut bien le reconnaître, n’ont pas toujours su échapper. Or, à peine es découvertes de Lavpisier ont-elles démontré l’oxygène et son rôle lans l’organisme, que Girtanner forme tout un système médical sur ['évolution de ce gaz dans le corps, et son action sur les humeurs. Le phlogistique était mort, l’oxygène le remplaça. La présence de ce fluide lans l’organisme est une condition nécessaire de la santé, car c’est lui fjui entretient l’irritabilité, et il est le pabulum naturel des poumons et lu sang. Mais l’oxygène ne maintient la santé que s’il est en proportion convenable ; pèche-t-il par plus ou par moins, les humeurs et les solides s’altèrent, et la maladie arrive. La thérapeutique découle naturellement le cette dichotomie, il suffit d’enlever ou de donner de l’oxygène; et voici

Pi ieslley et Rigby.

Girtanner

et

Beddoes.

(1) Priestley, Versuche uncl Beobachtungen ilber verschiedene Gattungen der Luft. Ausdem Engliseh. Wien, 1778-1780.

Crawford, Versuche uncl Beobachtungen über die W arme der Thiere. Aus dem Englisclien. Leipzig, 1799.

Rigby, Versuchüber den Ursprung der thierischen Warme . Altenbnrg, 1789.

Reil.

Baumès.

le plus curieux : dans certaines maladies, telles que la phthisie pi; monaire, il faut diminuer la quantité d’oxygène respiré par les malades dans d autres cas , comme dans le scorbut, les fièvres putrides, il hr augmenter la quantité de gaz (1). Or, n avons-nous pas vu proposer da^ ces derniers temps comme méthode thérapeutique nouvelle la die respiratoire? Nü novi ...

Au même moment Reil créait un système que je ne saurais m^* comparer qu’à celui de Sylvius. De même en effet que Deleboë essayé de faire une théorie humorale, conforme aux connaissance; miques de son époque, de même, Reil fonda sa théorie sur la chimi non pas sur une chimie problématique, mais sur celle de Lavoisier de Fourcroy; il eut seulement le tort d’appliquer cette chimie à Yê*' des forces vitales qui assurément n ont rien à démêler avec elle (2y La même année Sachtleben tentait une théorie des hydropisies in fl a ma toi res, en les rapportant aux modifications du cours de la lymphe (y

Rien ne saurait mieux prouver le péril des théories précoces exclusives, que celle qui a été enfantée en 1798 par Baumès; théoi tellement étrange qu’elle eût pu discréditer les études de chimie, elle n’eût été étouffée dès sa naissance par la réprobation général Appliquant le matérialisme de la Mettrie, Baumès établit tout d’abo que les animaux ne diffèrent des végétaux que par des combinaiso plus multipliées d éléments. L’homme est donc un composé d’oxy d’hydrogène, de carbone et d’azote, et toutes les fonctions s’exécute au moyen d’opérations chimiques analogues à celles du iaboratoii Dès lors les vices de proportion de l’un ou de l’autre de ces élémerr auxquels l’auteur ajoute le phosphore et le calorique, sont la cause

(1) Girtanner, Anfangsgründe der antiphlogistischen Chemie. Gotlingen, 1795.

Reich fut un des défenseurs de ce système, mais il attribuait l’influence prépondérante ; diminution de l’oxygène.

Reich, Vom Fieber und dessen Behandlung uberhaupt. Berlin, 1800 Pau, Uber die Reichische Fiebertheorie. Erlangen, 1801.

Beddoes, Medicinische Schriften. Leipzig, i 79Z|.

■ 2) Beiî, Ârchiv fur die Physiologie. Halle, 1795.

(F) Sachtleben, Klmilc der Wassersucht. Danzig, 1795.

tes les maladies : de là les oxygénèses, les calorinèses , les hydrogé es, les azoténèses , eJc. — Hàlons-nous de quitter ces tristes souves(1).

d’Allemagne, nous l’avons vu, avait donné le signal des systèmes de jmorisme chimique moderne; mais bientôt elle fléchit elle aussi s l’autorité de Brown, et tandis que Rôschlaub, Ackermann et >mid défendaient la nouvelle doctrine avec une vigueur qui rappelle du fougueux Ecossais, tandis que Hufeland, Kreysig et Hartp cherchaient à tout concilier au moyen d’un éclectisme de plus moins bon aloi (2), c’est en Italie que se réveillait Ehumorismo ; is encore ici il se traduisait par des systèmes, bien plutôt que par faits ou par des déductions positives; pourtant ces tentatives euren' :oins pour résultat immédiat d’ébranler le contro-stimulisme qui iait alors souverainement, et de préparer l’avénemenl d’une docjie moins exclusive (3).

Cependant les bases d’une pathologie fondée sur les altérations du ig avaient été posées par Hunter, elles ne devaient pas rester à lat de pierres d’attente. Thackrah et Stevens y avaient ajouté de nouiux matériaux, et lorsque les querelles qui avaient agité l’Allemagne >ropos du brownisme, furent enfin terminées, Schônlein, dont je u à apprécier ici ni les services en clinique, ni les opinions en phiophie, formula une théorie dans laquelle toutes les maladies sont âgées en deux seules classes : celles des solides, celles du sang. On nçoit très bien que ce n’était encore là qu’un système, car ce que

1) Baumès, Essai d’un système chimique delà science de Phomme. Nîmes, 1798.

2) Rôschlaub, Pathogenie. Frankf. a. M, 1797.

Kckermann , Versuch einer physischen Darstellung der Lebenskrafte organ Korper,

nkf.. 1797.

ichmid, Physiologie philosophisch bearbeitet. Iena, 1798. lufeland, System der praktischen Heilkunde. Iena, l/iOO, iartmann, Theoriamorbi seu pathologia generalis. Vienne, 181Z|.

(reysig, System der prakt. Heilkunde. Leipzig, 1819.

3) Renzi, Pensieri di Patologia. Napoli, 1833. fjusdem, Lezioni di Patologia generale. Napoli, 1856.

Hunter.

Schônlein.

Liebig et Lehmann

L’ humorisme moderne en France,

nous savons de positif en matière d’altérations humorales, ne me paraît

pas suffisant pour légitimer cette division (1). ■

Signalons encore, pour être complet, le système médical de Liebig et de Lehmann, lequel est bien plutôt, à vrai dire, un système de chimie physiologique, ou mieux encore l’application des lois des combustions organiques à l’étude des fonctions ; donnons une mention a la chimie humorale d’Oesterlen, et nous aurons fini non-seulement avec le diemismus allemand, mais encore avec tous les systèmes d humorisme moderne (2), ayant pour base ou pour prétexte les découvertes physio-

logiques et chimiques de notre époque.

Je n’ai pas parlé jusqu’ici de l’humorisme moderne en France, cette

omission est volontaire ; je tenais à mettre en relief le contraste remarquable qui a existé sous ce rapport entre notre pays et l’étranger. Tandis qu’en Allemagne et en Italie on s’empressait d’appliquer des notions, dont la réalité même pouvait encore être contestée, tandis qu’on avait hâte d’élever un système bien complet, basé sur les altéra lions chimiques ou microscopiques des humeurs animales, on proce dait tout autrement en France; l’attention était principalement tourné vers le sang, sur lequel Prévost et Dumas venaient de faire des travau

(1) Voy. dans tes œuvres de Hunier (édit, de Palmer et de Richelot) le chapitre Du sar vol. I, p. 263.

Thackrah, Inquiry into the Blood. Lonclon, 1834.

Stevens, Observations on the healthy and diseased properties of the blood . London, 80 : Voy. aussi : .

Schreger, Fluidorum corporis animalis chemiœ nosologicœ specimen . Erlang, 1800. .

. Domling, Gibt es ursprüngliche Krankheiten der Safte; welche smdesund welche si

es nicht. Bamberg, 1800

Henke, Ueber die Vitalitât des Bluts und primdre Saftekrankheiten. Berlin, loi) b. Bousquet, Dépravation des humeurs considérée comme élément des maladies . Thèse :

Paris, 1808.

Dyckmann, On the pathology ofthe human fluids. New-York, 181a.

Marcard, Versuch einer Beantwortung der Au fgabe : welche Krankheiten der Safte put \ im menschlichen Korper wirklich Statt? Utreclit, 1818.

Scudamore, Essays on the blood. London, 1824. ^

(2) Liebig, Chimie organique appliquée à la physiologie animale et à la pathologie , tu

de Gerhardt. Paris, 1842.

Ehmann, Chimie physiologique animale ; trad. de Drion. Paris, 185o.

marquables; les expériences de Magendie et de Gaspard avaient )ntré que l’introduction de quelques substances étrangères dans le [uide en circulation détermine chez les animaux des accidents qui sont pas sans analogie avec certaines maladies qu'on observe chez omme, ces faits étaient d’une importance capitale; on pouvait prévoir e l’étude du sang pathologique ne serait pas moins féconde en résulta intéressants que les recherches sur le sang physiologique, mais s’est bien gardé de partir de là pour édifier rapidement un système, i n’aurait eu vraiment qu’une apparence de vie ; on s’est borné à ter les faits, à en déduire la signification légitime, et lorsque, Î823, Rochoux, bravant les foudres de Broussais, osa élever voix pour signaler l’importance de l’altération des humeurs dans les Radies, ce ne fut ni par des raisonnements, ni par des hypothèses, ’il chercha à soutenir sa proposition, ce fut simplement en s’apyant sur les faits positifs, connus au moment où il écrivait; c’est core dans le même esprit qu’il conçut son mémoire de 1829, dans juel il rapportait à trois chefs les altérations du sang, savoir : aliénons spontanées, altérations par soustraction, altérations par addin. Mais de système, point.

Sur ces entrefaites, MM. Denis, Le Canu et Boudet font connaître irs premiers travaux sur le sang humain; ces résultats intéressants nt mis à profit l’année suivante par M. le professeur Bouillaud dans a article sur 1 humorisme. Mais ici encore point de vaines discusns, point de théories : voici, en preuve de ce que j’avance, la conclui n que formulait l’auteur après avoir exposé les faits : « Nous espérons, «ait-il, que les considérations rapides qui viennent d’être présentées ijpfiront pour convaincre nos lecteurs de toute l’importance qui s’attache ’étude et à la connaissance des altérations que peuvent subir les uides, puisque parmi les maladies qu’on désigne vulgairement sous nom de maladies internes , il n’en est réellement presque aucune où :e altération quelconque des liquides ne se rencontre comme élément 1 1 principal, soit accessoire. » Il serait difficile, on le voit, d’être plus

n de toute conception systématique, et le même esprit animait Forget

JACCOUD.

lorsqu’un an plus tard il publia, lui aussi, un travail sur la même

m En 1840, M. le professeur Piorry, dont les travaux ont

manière si efficace aux progrès de 1 humorisme modem , , .

I Traité des altérations du sang les effets de la pléthore et de 1 anemm,

;nait S0U8 le nom A'hêmite, et faisait connaître des recherches aussi intéressantes que nouvelles sur la présence du pus dans e sang, etc encore nulle théorie, nul système; constatation pure et simp e es ai s.

’ La même année, MM. Andra! et Gavarret, les véritables fleurs J 1 hématologie pathologique fondée sur l’analyse, commencèrent le«« recherches mémorables sur le sang de l’homme et de quelques animaux domestiques ; ils révélèrent au monde savant elonne tout ce qu on pou j vait attendre de cette méthode d’investigation nouvelle, et je ne sais, pour ma part, ce qu’on doit le plus admirer dans leurs travaux, impor-. tance et la précision des résultats signalés, ou la sobriété des conc usions qui en sont déduites. Nous ne pouvons nous faire une idee aujourd'hui du retentissement qu’ont eu ces recherches dans toutes les pat net de l’Europe; il y avait là, aux yeux de tous les médecins, une science riche de promesses ; il y avait là la consécration d’une ere nouvelle d ans l’histoire de l’humorisme. Qu’on lise la lettre adressée a M. Ândral pan Forget en 1841, et l’on pourra concevoir l'enthousiasme qui a accueil! |

ces premiers travaux (!)• . , , înJ

Du reste, dès 1840, un médecin qui avait assiste a la plupar M

expériences de MM. Andral et Gavarret, et qui avait compris aussito

l’influence que devait avoir sur le progrès de la médecine cette non:

(!) Rocheux, De l’altération des humeurs clans les maladies

TnltZl principalement de l’humonsme, considérés dans leurs rapports avec la nosolog , (Journ. hebdom. de méd., 1829). . . /ÎQqn __ F^ai sur V empli

Denis, Recherches expérimentales sur le sang humain. Pans, 1830 h ~ PM

cation de la chimie à l’étude physiologique du sang de l homme, etc Pans, 1838. chimiques, physiol. et méd. sur les matières albumineuses I ans 1 8 : -

Le Lu, Nouvelles recherches sur le sang (Journ. (le pbarm., 1831). - Etudes tnmiq

lie méthode si prodigue de Faits, si avare de théories, M. le professeur >nneret, appelait expressément l’attention sur ces premiers résultats, nt il signalait toute l’importance au point de vue de la conception des lénomènes pathologiques, du diagnostic et du traitement. Il marquait isi la voie de l’humorisme pathologique moderne, aux progrès duquel a directement contribué par ses travaux ultérieurs (1).

Rappolons nous maintenant que, dans le même temps, M. le profesnr Rayer publiait, sous le titre de Traité des maladies des reins , le emier traité véritablement scientifique sur les altérations de l’urine ns les maladies, et nous pourrons appréciera la fois et les progrès de

le sang, thèse de Paris, 1837. — Nouvelles études chimiques sur le sang (Académie des nets, 1852).

toudet, Essai critique et expérimental sur le sang , thèse de l’École de pharm. de Paris,

touiilaud, art. Humorisme , dans Dict. de méd. et de chir, pratiques. Paris, 1833.

’orget, De Vhumorisme des anciens comparé à Vhumorisme des modernes (Journ. univ. d. des progr. des sc. , 1834).

Liidral et Gavarret, Recherches sur les modifications de proportion de quelques principes sang. Paris, 1 840. — Réponse aux principales objections dirigées contre les procédés vis dans les analyses du sang. Paris, 1842.

kiidral , Gavarret et Delafond, Recherches sur la composition du sang de quelques animaux ïiestiques clans V état de santé et de maladie. Paris, 1842. ndral, Essai d'hématologie pathol . Paris, 1843.

l'orget, Lettre à M. Andral sur les recherches relatives aux altérations du sang dans les \adies (Gaz. méd. Paris, 1841)ndral, Réponse à la lettre de M. Forget (eod. loco).

ov. encore :

Ragendi, Leçons sur les phénomènes physiques de la vie , passim.

ispard, Journ. de physiol. de Magendie, t. II et IV. mret, Essai sur les altèr. du sang, thèse de Paris, 1826.

)che, Consid. sur les altér. du sang (Journ. hebd. , 183o).

îcqtierel et Rodier, Rech . sur la composition du sang, etc. Paris, 1844. — Traité de lie pathologique, etc. Paris, 1854.

) Monneret, Quelques remarques sur les altérations du sang {Gaz. méd . Pans, 1840). mpte rendu du cours de pathologie générale de M. Andral {Gaz méd. Paris , 1841).