OBSERVATION X

Paralysie faciale, traitée par l’usage interne de l’hyoscy amine.

P... âgé de 22 ans, garçon boucher, entré le 30 juillet 1869 à l’hôpital Lariboisière, salle St-Charles, n° 2.

Ce malade, d’une bonne santé habituelle, ne présente rien de particulier dans ses antécédents. Huit jours avant son entrée à l’hôpital, il s’endormit en laissant sa fenêtre ouverte pendant la nuit, et le lendemain, à son réveil, remarqua qu’il ne pouvait plus fermer l’œil droit; les rides du front avaient disparu du même côté ; la commissure de la bouche du côté gauche est relevée, tandis que celle du côté droit est abaissée ; l’aile du nez est immobile et rétrécit la narine pendant l’inspiration ; le malade ne peut plus siffler. Il n’a suivi aucun traitement.

A son entrée à l’hôpital, les mêmes symptômes se présentent à notre observation; de plus nous trouvons uue diminution dans la sensibilité de la peau de ce côté, diminution portant sur la sensibilité à la douleur et sur la sensibilité thermique. Parfois, des souffrances assez fortes se font sentir dans la joue malade.

Le k août, aucun changement n’était survenu dans les parties paralysées. Le malade prend 3 pilules de 1 milligramme d’hyoscyamine chaque.

Le 5 août, pas d’amélioration, pas de rêves, pas de céphalalgie. Les pupilles sont peu dilatées. A pilules.

Le 6 août. La douleur de la joue est moins vive ; la paupière inférieure et un peu mobile. La sécheresse pharyngienne est forte; 5 pilules.

Le 7 août. L’œil se ferme mieux ; la joue commence à se contracter; la parole est plus facile, de plus la douleur est moins forte que la veille. Pas de rêve, pas de céphalalgie ; soif vive. 6 pilules.

Le 8 août. Avec quelques efforts, les deux paupières parviennent à se rejoindre ; on voit des rides so produire au front, alors qu’il y a peu d’amélioration à la joue. Les douleurs ont entièrement disparu. 8 pilules.

Le 9, l’œil ne peut encore se fermer complètement. Les rides sont à peu près symétriques au front; les muscles de la joue commencent à se contracter. Le malade a eu quelques rêves. — 10 pilules.

10 août. Continuation du mieux. 12 pilules.

11 août. 15 id.

12 août. Le malade a eu des hallucinations pendant deux heures, puis un sommeil agité; la soif est vive, la déglutition gênée; les pupilessonl très-dilatées et l’accommodation de l’œil se fait mal à la lumière. 10 pilules.

13 août. Les symptômes d’intoxication constatés la veille ont à

peu près disparu. Les mouvements de la joue s’exercent librement. 5 pilules.

Le lô août. Les deux moitiés de la face sont redevenues symétriques; les rides existent des deux côtés du front, les deux paupières se meuvent; toutefois, celle du côté droit est plus paresseuse que celle du côté opposé; les commissures labiales sont toutes deux sur la même ligne. Le malade parle sans aucun embarras, et peut siffler. La sensibilité à la piqûre et la sensibilité thermique sont revenues dans toute l’étendue des parties anesthésiées au début de la maladie. Les douleurs que le malade avait ressenties ont disparu. Le traitement par l’hyoscyamine est supprimé.

Le malade guéri ne présente aucun symptôme particulier jusqu’au 25 août, jour de la sortie de l’hôpital.