I. — Agranulocytose infectieuse

Elles apparaissent soit au cours d’une septicémie, soit au cours de syndrome infectieux divers.

Au cours des septicémies nous envisageons surtout les septicémies avec hémoculture précocement positive, embolies cutanées septiques ou signes d’endocardite. L'état septicémique de la période agonique — s’il est plus fréquent — n’a plus la même valeur.

Le tableau clinique est celui d’une septicémie : le syndrome agranulocytaire risque fort de passer inaperçu si l’examen du sang n’est pas pratiqué et si les lésions ulcéro-nécrotiques de la muqueuse bucco-pharyngée d’ailleurs inconstantes n’attirent pas l’attention.

Il semble que l’agranulocytose paralysant les réactions défensives de l’organisme hâte l’évolution fatale ; toutefois il existe des cas de septicémie agranulocytaire qui ont guéri.

A l’opposé on a noté des syndromes agranulocytaires passagers au cours de septicémies où le malade a pu guérir de son agranulocytose, mais est mort de la sep-

pticémie ou de ses complications.

N'a VANr

Les agranulocytoses apparaissant au cours d’infections localisées diverses peuvent donner à la maladie un aspect spécial et s’il existe des cas où l’agranulocytose évolue à l’état de pureté, elle s'associe souvent à des phénomènes anémiques et hémorragiques.

Dans la plupart des cas, il s’agit d'infections aiguës, avec suppuration tels : abcès amygdalien, otite moyenne, suppuration rénale. La présence de pus au début de l'infection permet d'éliminer, en raison de l’évidente incompatibilité, la préexistence de l’agranulocytose. On peut se demander si des lésions initiales ne sont pas à l'origine de poussées septicémiques déclanchant l’agra-

nulocytoso.