OBSERVATION III
Tuberculose cutanée. — Peau d'orifice d'une fistule d'ostéite tuberculeuse des os du pied. Lésion ancienne
Examen microscopique. — Aspect général: tissu conjonclif assez dense à la périphérie, au centre et dans la zône papillaire, infiltration tubereuleuse abondante, hyperplasie épithéliale considérable.
A un fort grossissement on constate que le tissu dermique est constitué par des lractus conjonctifs un peu épaissis, entre lesquels sont des faisceaux élastiques abondants: Entre les tractus on note une infiltration de petites cellules qui parfois se disposent en peliles nodules.
Artères et veines altérées, avec tendance à l'oblitération.
L'infiltration tuberculeuse est plus accentuée dans la partie profonde de la zone papillaire et au centre de la préparation. En ce point elle forme un amas de follicules à cellules géantes, épithélioïides et embryonnaires, qui pousse vers l'épithélium. De chaque côté l'on voit une infiltration de pelites cellules abondantes répandue dans le tissu lache papillaire arriver au contact de l'épithélium. Ce dernier est très hyperplasié dans toute l'étendue de la préparation sauf en un point central où entre deux bourgeons considérables il est aminci, bombe sous l'influence
d'une papille très infiltrée qui refoule latéralement les bourgeons. Un de ceux-ci est au contact presqu'immédiat dans sa partie profonde d'une cellule géante très grosse, et dans son intérieur est un globe corné gigantesque. Plus loin l'épithélium très épaissi prend une hauteur de trois à cinq fois plus grande que normalement, envoye des bourgeons épais qui s'anastomosent largement entre eux déterminant de rares et pelites aires papillaires très infiltrées de petites cellules.
L'hyperplasie de l'épithélium porte également sur toutes ses couches. La zône granuleuse est particulièrement accenluée, surchargée d'elcidine.
Dans la parlie amincie la couche cornée est un peu diminuée d'épaisseur, mais l'atrophie porte surtout sur le corps muqueux de Malpighi qui n’est plus représenté que par quelques petites cellules. La-couche basale est encore bien visible.
