OBSERVATION IX

Tuberculose papillomateuse de la peau du dos de la main

(Service des hôpilaux. 1169, 1901)

Pièce envoyée au laboratoire sous le diagnostic de «Tumeur bizarre du dos de la main. »

Examen microscopique. — Les coupes du fragment prélève par biopsie se terminent à la parlie moyenne du derme, le tissu cellulo-adipeux n'a pas été alleint.

Les lésions tuberculeuses sont très évidentes formées par des nodules lupiques à cellules géantes, par des follicules à zônes embryonnaires et épithélioïdes et par des traînées de cellules embryonnaires. Ces formations siègent entre les faisceaux du derme qui sont un peu épaissis. Les artérioles sont atteintes d’endartérite.

La portion papillatre et l'ép derine sont considérable-

pee

ment modifiés. Dans toute l'étendue de la coupe l'on remarque un épaississement de l'épiderme el une augmentation de la couche papillaire. Les papilles sont formées par du tissu relalivement lâche, dans lequel sont des trainées de cellules embryonnaires qui aboutissent à la base de l'épithélium.

Les bourgeons interpapillaires très développés se subdivisent et s’anastomosent et s'enfonçant plus où moins horizontalement forment comme des inclusions épithéliales. Dans leur épaisseur en plusieurs points l'on voit des globes épithéliaux cornés. Ils aboutissent fréquemment à des formalions tuberculeuses développées,: qui présentent parfois des cellules géantes.

Les couches superficielles de l'épiderme ne sont pas très épaissies, mais sont le siège d'une desquamation intense qui se constale aisément dans les points d'invagination de la surface cutanée. La couche granuleuse est très marquée, très fournie en granulalions d’éléidine.