OBSERVATION VIII

Papillome au voisinage d'un lupus

(Service des hôpitaux, n° 1230, 1900).

Examen fait par M. PAVIOT

La pièce avait été envoyée au laboratoire avec le diagnostic « d'épithélioma sur lupus ».

Exaren microscopique. — On trouve superposée à des nodules et nappes lupiques dermiques une production papilliforme du type ectodermique cornée, mais cette dernière parait être plutôt un papillome inflammatoire voisin comme constitution histologique des croûtes cancroïdoles des vieillards.

Les lésions lupiques sont très apparentes : il y a non seulement des nodules lupiques réduits à des cellules embryonnaires comme d'habitude, mais aussi des tubercules à centre vitrifié, c'est-à-dire des blocs bruns jaunâtres, troubles, entourés d'une couronne de cellules embryonnaires, même sur une coupe, on observe un tubercule avec une cellule géante typique.

L'épithélium cutané suivi d'une extrémité à l’autre du bord qui répond à lui dans la coupe, montre une déformalion, un allongement progressivement accentué des papilles au fur et à mesure que l’on s'avance vers le centre des lésions tuberculeuses. Cet épithélium ne s’ulcère pas d’ail-

LS

leurs à leur niveau, les bourgeons interpapillaires grandissent, grossissent, s'anastomosent, mais surloul le corps muqueux de Malpighi s'épaissit considérablement et la couche cornée devient colossale, décrivant vers la surface . des festons, des saillies digitiformes coiffées d'une épaisse couche jaune d'or au picro-carmin. La zone granuleuse est très riche en éléidine. Sur une ou deux coupes au sein de bourgeons anastomosés se voient des formations cornées en globes. Les bourgeons restent limités partout et nulle part on ne voit de début d'infillralion de cellules épithéliales.

Le tissu conjonctif dermique est très densifié, les artérioles et les veines très nombreuses ont toutes leurs parois épaissies, nulle part nous n’en avons rencontré d'oblitérée.

L'infiltration fuberculeuse siège principalement dans la zone papillaire, au contact même des bourgeons épithéliaux.