OBSERVATION XIX

Tuberculose ano-rectale (Service des hôpitaux, n° 205. 1903)

Examen microscopique. — Dans une nappe de lissu conjonctif assez dense l'on remarque une infiltration tuberculeuse peu abondante, représentée par des cellules de dimensions assez grandes qui forment par places des nodules à cellules géantes typiques. Ces dernières siègent en général assez profondément. L'infiltration suitles tractus conjonctifs, elle est en général peu abondante sous l'épithélium. Les vaisseaux sont nombreux, dilatés, à paroi un peu épaissie, gorgés le plus souvent de globules de sang:

L'épithélium est très légèrement épaissi, les bourgeons interpapillaires sont irréguliers correspondant à des papilles peu infiltrées de cellules embryonnaires.En un point, au centre même de la préparation, on le voit brusquement

(4) ZENKER. Arch. fur Clin. médicin. T. 55.

envoyer dans la profondeur plusieurs boyaux qui S'anstomosent, se divisent et se subdivisent, circonscrivant des aires papillaires de petites dimensions. Un des boyaux pénètre lrès profondément au sein d’une masse de cellules, à caractères “épithélioïdes, dans laquelle on ne voil pas de cellules géantes.

Sur toute la superficie se trouve une desquamalion assez prononcée. La couche à éléidine est plus foncée que normalement.

La tuberculose de la région anale est très fréquente, on y rencontre les formes habituelles de la tuberculose cubanéo-muqueuse. Les ulcérations sont particulièrement fréquentes (Coyne) (1), qu’elles proviennent de sommes ou de fistules. On rencontre fréquemment des lupus remarquables par leur tendance hypertrophiante Ifarimann (2) Riehl (3).

Dans l'observation XIX il s’agit d'un lupus peu riche, très torpide. Les lésions tuberculeuses sont rares, composées surtout de cellules épithélioïdes où quelques cellules géantes sont rencontrées. L’épithélium est peu modifié, seuls les bourgeons interpillaires sont à peine plus accentués que normalement ; en un point cependant correspondent à une zone de cellules nombreuses est un accroissement de l’épithélium qui plonge profondément poussant des bourgeons longs qui s’anastomosent. Partout ailleurs la zone papillaire est dépour vue d'infiltration cellulaire et est formée par du tissu conjonctif densifié.

(1) COYXE, loc. cit.

(2) HARTMANN. Rev. chirurgie, 91.

(3) RIEHL. Wien. Klin. Wochenschrift, 4895.

on

Go Tuberculose du larynx.